Βρογχοκήλη: κατηγορίες – ταξινόμηση – ορολογία
Εισαγωγή
Βρογχοκήλη: κατηγορίες, ταξινόμηση, ορολογία.- Ο όρος βρογχοκήλη είναι αρκετά ευρύς και καλύπτει μία ανομοιογενή ομάδα παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα. Κοινό χαρακτηριστικό όλων των παθήσεων αυτών είναι η αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς. Ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης, διακρίνουμε τις εξής κατηγορίες:
Ανάλογα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς (‘λειτουργική ταξινόμηση’)
Απλή μη τοξική βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς, με φυσιολογική λειτουργία αυτού.
Τοξική βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς, με αυξημένη λειτουργία αυτού. Σαν αποτέλεσμα υπάρχουν οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) του υπερθυρεοειδισμού
Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί η βρογχοκήλη να συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό.
Ανάλογα με τη μορφολογία του θυρεοειδούς (μορφολογική ταξινόμηση)
Διάχυτη βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από σχετικά ομοιογενή υφή του θυρεοειδούς. Η διόγκωση είναι σχετικά ομοιόμορφη και συνήθως αφορά και τους δύο λοβούς του θυρεοειδούς
Πολυοζώδης βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από την παρουσία όζων, που προκαλούν αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς. Οι όζοι μπορεί να είναι μεγάλου μεγέθους (μεγαλο-πολυοζώδης) ή μικρού μεγέθους (μικρο-πολυοζώδης). Η διόγκωση συχνά είναι ασύμμετρη και σε πολλές περιπτώσεις αφορά περισσότερο τον έναν λοβό σε σχέση με τον άλλο.
Συνδυασμένη ταξινόμηση (μορφολογική και λειτουργική)
Όχι σπάνια, στον ίδιον ασθενή μπορεί να υπάρχει συνδυασμός των παραπάνω διαταραχών του θυρεοειδούς. Στις περιπτώσεις αυτές, η παθολογική κατάσταση περιγράφεται χρησιμοποιώντας συνδυαστικούς όρους. Για παράδειγμα υπάρχει η πολυοζώδης τοξική βρογχοκήλη, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς λόγω της παρουσίας πολλαπλών όζων, σε συνδυασμό με αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός). Ένα άλλο παράδειγμα είναι η απλή (μη τοξική) βρογχοκήλη που χαρακτηρίζεται από φυσιολογική (ή μειωμένη) λειτουργία του θυρεοειδούς. Μπορεί να είναι είτε διάχυτη (διάχυτη απλή [μη τοξική] βρογχοκήλη) είτε πολυοζώδης (πολυοζώδης απλή [μη τοξική] βρογχοκήλη).
Καταδυομένη βρογχοκήλη
Ένας ιδιαίτερος όρος είναι η «καταδυόμενη βρογχοκήλη». Ο όρος αυτός περιγράφει τη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επέκταση (κατάδυση) των κάτω ορίων του διογκωμένου θυρεοειδούς πίσω από το στέρνο ή/και τις κλείδες.
Η σωστή ταξινόμηση και η χρήση ακριβούς ορολογίας έχει σημασία για την σωστή προετοιμασία του ασθενούς για επέμβαση. Έχει επίσης σημασία για την επιλογή της σωστής επέμβασης και ενίοτε της οδού προσπέλασης.
