Μεταστατικοί Όγκοι Θυρεοειδούς

Σε γενικές γραμμές, η διάγνωση μιας μετάστασης στον θυρεοειδή αδένα από μία άλλη πρωτοπαθή εστία (δηλαδή άλλης μορφής καρκίνου) αποτελεί ένδειξη γενικευμένης διασποράς της νόσου και προδικάζει μία άσχημη εξέλιξη. Παρά ταύτα, η εκτομή μιας μεταστατικής εστίας που εντοπίζεται μόνο στον θυρεοειδή μπορεί να είναι θεραπευτική.

Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται, ανάλογα με την πρωτοπαθή εστία (δηλαδή τον τύπο του καρκίνου που έχει δώσει μετάσταση στον θυρεοειδή αδένα), την παρουσία ή όχι συμπτωμάτων λόγω της μάζας του θυρεοειδούς και την τυχόν διήθηση παρακειμένων οργάνων. Η ριζική χειρουργική εκτομή (εφόσον είναι δυνατή) μπορεί να παρατείνει την επιβίωση υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει εκτεταμένη διασπορά σε άλλες θέσεις του σώματος.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να έχει θέση σαν ανακουφιστική μέθοδος θεραπείας όταν δεν είναι εφικτή η χειρουργική εκτομή. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν έχει καμία θέση στην αντιμετώπιση των μεταστατικών όγκων του θυρεοειδούς.

Η παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) είναι ένα εξαιρετικά χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο για την διαγνωστική διερεύνηση των ασθενών που παρουσιάζουν μία εστιακή βλάβη στον θυρεοειδή (μάζα ή όζο).

Αν η κυτταρολογική εξέταση (με ανοσοϊστοχημεία) υποδηλώνει την ύπαρξη κακοήθους νόσου αλλά είναι αρνητική για την έκφραση θυρεοσφαιρίνης και καλσιτονίνης, τότε είναι πιθανόν να πρόκειται για μετάσταση από άλλη πρωτοπαθή εστία (δηλαδή από άλλο καρκίνο, σε άλλο όργανο) ιδιαίτερα όταν υπάρχει το ανάλογο ιστορικό.

Οι συνηθέστεροι καρκίνοι που μεθίστανται στον θυρεοειδή αδένα είναι ο καρκίνος του νεφρού (33%), του μαστού (26%), του πνεύμονα (25%), του οισοφάγου (9%) και το μελάνωμα (11%).

Η μετάσταση μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση ενός καρκίνου που έχει αντιμετωπιστεί πριν από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περιπτώσεις αυτές παρεμβάλλεται ένα διάστημα (ακόμη και αρκετών χρόνων) από την αρχική θεραπεία ενός άλλου καρκίνου και την εμφάνιση μιας μάζας στον θυρεοειδή. Το κλινικό αυτό σενάριο το συναντάμε στον καρκίνο του μαστού και του νεφρού. Το μεσοδιάστημα μπορεί να φθάσει μέχρι και τα 15 χρόνια.