Λέμφωμα θυρεοειδούς – με αφορμή ασθενή μας

Λέμφωμα θυρεοειδούς – με αφορμή ασθενή μας

 

Παρουσίαση ασθενούς

Ο ασθενής, ετών 27, υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή με προεγχειρητική διάγνωση «βρογχοκήλη επί εδάφους χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας Hashimoto”. Στην ιστολογική εξέταση διαπιστώθηκε διήθηση του θυρεοειδούς από Β λεμφοϋπερπλαστική εξεργασία με πλασματοκυτταρική διαφοροποίηση και κλωνικότητα cIgGκ+ συμβατή με λέμφωμα θυρεοειδούς από κύτταρο της οριακής ζώνης αναπτυχθέν επί εδάφους χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας Hashimoto. Δεν βρέθηκε διήθηση των 5 λεμφαδένων που συναφαιρέθηκαν με τον θυρεοειδή από το κεντρικό διαμέρισμα. Μετεγχειρητικά χορηγήθηκε ανοσοθεραπεία.

 

 

Στα πλαίσια του περιοδικού ελέγχου – παρακολούθησης (follow-up) παρατηρήθηκε διόγκωση των τραχηλικών λεμφαδένων. Υποβλήθηκε σε υπερηχογραφικό έλεγχο – χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου, όπου παρατηρήθηκε ήπια διόγκωση των τραχηλικών λεμφαδένων παρασφαγιτιδικά άμφω, με παρουσία τουλάχιστον 8 – 9 μετρίως διογκωμένων λεμφαδένων εκατέρωθεν.

Παρά ταύτα, οι εν λόγω λεμφαδένες δεν μπορούν να χαρακτηριστούν ως παθολογικοί υπερηχογραφικά, λαμβάνεται εντούτοις υπόψη το ιστορικό του ασθενούς. Η υπερηχογραφική τους εικόνα πάντως θα μπορούσε να αποδοθεί σε αντιδραστική λεμφαδενίτιδα. Ο ασθενής – λόγω της παραπάνω εικόνας – παραπέμφθηκε από τον θεράποντα αιματολόγο για βιοψία τραχηλικών λεμφαδένων προκειμένου να γίνει εκ νέου σταδιοποίηση της νόσου και να αποφασιστεί η περαιτέρω αντιμετώπιση του ασθενούς.

Πριν την επέμβαση έγινε υπερηχογραφική σήμανση των πλέον εμφανώς διογκωμένων λεμφαδένων, αριστερά παρασφαγιτιδικά. Με τομή λοξή αριστερά, κατά μήκος του οπισθίου χείλους του αριστερού στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, ανευρίσκονται δύο λεμφαδένες που αφαιρούνται ακέραιοι και αποστέλλονται σε εξειδικευμένο παθολογοανατομικό εργαστήριο (Ευαγγελισμός).

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης.

 

Σχόλιο

Το λέμφωμα θυρεοειδούς είναι μία σπάνια μορφή νεοπλάσματος του θυρεοειδούς. Παρά την σπανιότητά του, το λέμφωμα θυρεοειδούς παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με συνυπάρχουσα θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην διαγνωστική μεθοδολογία και στην θεραπευτική αντιμετώπιση για το λέμφωμα θυρεοειδούς σε σχέση με τον καρκίνο θυρεοειδούς.

Περισσότερες λεπτομέρειες για το λέμφωμα θυρεοειδούς

 

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com