Θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς απροσδιόριστης βιολογικής συμπεριφοράς (FT-UBB, follicular tumor or uncertain biological behavior) – ποιος ο ρόλος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο?
Εισαγωγή
Τα θυλακιώδη νεοπλάσματα αποτελούν ένα μία ιδιαίτερη κατηγορία νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς που μπορεί να αντιστοιχούν είτε σε θυλακιώδες αδένωμα (καλοήθης όγκος) είτε σε θυλακιώδες καρκίνωμα (κακοήθης όζος). Η διάγνωση μεταξύ των δύο είναι πρακτικά αδύνατη με βάση την κυτταρολογική εξέταση (μετά από παρακέντηση του όζου με λεπτή βελόνη), ενώ δυσκολίες μπορεί να υπάρξουν ακόμη και στην ιστολογική εξέταση.
Μεταξύ των δύο αυτών οντοτήτων (θυλακιώδες αδένωμα – θυλακιώδες καρκίνωμα) υπάρχει μία ιδιαίτερη υποομάδα, το θυλακιώδες νεόπλασμα απροσδιόριστης βιολογικής συμπεριφοράς (FT – UBB, follicular tumor of uncertain biological behavior).
Στα FT – UBB ένα κλινικό δίλημμα είναι το εάν χρειάζεται ή όχι χορήγηση θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο μετά την χειρουργική αντιμετώπιση.
Το ερώτημα αυτό αποτελεί το αντικείμενο του σύντομου αυτού άρθρου.
Θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς απροσδιόριστης βιολογικής συμπεριφοράς (FT-UBB, follicular tumor or uncertain biological behavior) – ποιος ο ρόλος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο?
Ορισμός
Η διάγνωση του θυλακιώδους καρκίνου τίθεται με βάση την παρουσία διήθησης είτε της κάψας του αδένα είτε αγγειακής διήθησης. Η απουσία τέτοιας διήθησης τεκμηριώνει την διάγνωση του θυλακιώδους αδενώματος.
Το FT – UBB ορίζεται σαν ένα θυλακιώδες νεόπλασμα, στο οποίο δεν μπορεί να τεκμηριωθεί με σαφήνεια η παρουσία διήθησης της κάψας ή αγγειακής διήθησης.
Τα νεοπλάσματα αυτά ταξινομούνται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ως οριακά κακοήθη νεοπλάσματα ή ως νεοπλάσματα με αβέβαιο κακόηθες δυναμικό, γεγονός που αντανακλά την γενικά καλοήθη βιολογική τους συμπεριφορά.
Με βάση τα υπάρχοντα σήμερα δεδομένα θεωρείται ότι τα FT – UBB έχουν εξαιρετική πρόγνωση με πολύ χαμηλά ποσοστά υποτροπής (είτε στον τράχηλο είτε σε μακρινά όργανα), πράγμα που σημαίνει ότι η βιολογική τους συμπεριφορά μοιάζει περισσότερο με αυτή των θυλακιωδών αδενωμάτων παρά των θυλακιωδών καρκινωμάτων.
Η θνητότητα από την νόσο είναι πρακτικά μηδενική εφόσον γίνει σωστή και ριζική χειρουργική αντιμετώπιση.
Ο ρόλος του ραδιενεργού ιωδίου
Το ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται σαν συμπληρωματική (επικουρική, adjuvant) θεραπεία σε επιλεγμένους ασθενείς με θηλώδες ή θυλακιώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς. Σκοπός της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο είναι:
- Η καταστροφή τυχόν υπολειμματικού φυσιολογικού ιστού
- Η καταστροφή τυχόν υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων που θα μπορούσαν να υπάρχουν σε μεταστατικές εστίες
- Η διευκόλυνση της παρακολούθησης του ασθενούς (follow-up) με βάση τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης στο αίμα.
Με βάση την καλοήθη βιολογική συμπεριφορά των FT – UBB η επικουρική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν θεωρείται ότι προσφέρει κάποιο θεραπευτικό όφελος και δεν βελτιώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για τον λόγο αυτό στα FT – UBB δεν συνιστάται γενικά η συμπληρωματική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς
θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς
θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς
θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς
θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς
θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς θυλακιώδες νεόπλασμα θυρεοειδούς
