Καρκίνος θυρεοειδούς – πώς διαφοροποιείται ο ιστολογικός τύπος στους ηλικιωμένους ασθενείς?
Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (ΚΘ) είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Περιλαμβάνει τον θηλώδη και τον θυλακιώδη καρκίνο. Ο διαφοροποιημένος ΚΘ παραμένει και στους ηλικιωμένους ασθενείς η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Η κλινική εικόνα είναι ανάλογη με αυτή σε νεότερους ασθενείς.
Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς
Στους ηλικιωμένους ασθενείς (> 65 ετών) παρατηρείται με μεγαλύτερη συχνότητα ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς. Η συχνότητά του θηλώδους καρκινώματος αυξάνεται ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 45 ετών.
Ιδιαίτερα συχνό και σε αυτή την ομάδα των ασθενών είναι σήμερα και ο μικροσκοπικός θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς. Ο καρκίνος αυτός ορίζεται ως θηλώδης ΚΘ διαμέτρου < 10 mm. Ο μικροσκοπικός θηλώδης καρκίνος συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία μετά από υπερηχογραφικό έλεγχο (όχι σπάνια για άσχετο λόγο [π.χ. για έλεγχο πιθανής στένωσης καρωτίδων]).
Θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς
Ο θυλακιώδης καρκίνος παρατηρείται συνηθέστερα σε περιοχές με ιωδοπενία με μέγιστη ηλικία εμφάνισης την 6η δεκαετία της ζωής.
Πτωχά διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς
Στους ηλικιωμένους ασθενείς παρατηρείται με μεγαλύτερη συχνότητα σε σχέση με τους νεότερους ο πτωχά διαφοροποιημένος ΚΘ. Αυτή η μορφή καρκίνου θυρεοειδούς έχει χειρότερη πρόγνωση σε σχέση με το διαφοροποιημένο καρκίνο και δεν απαντά στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Για τον καλύτερο έλεγχο της νόσου και την μείωση της πιθανότητας τοπικής υποτροπής σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί επικουρική ακτινοθεραπεία (μετά την επέμβαση)
Μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς
Όσον αφορά τον μυελοειδή καρκίνο, στους ηλικιωμένους ασθενείς παρατηρείται η σποραδική μορφή του. Αντίθετα, ο κληρονομικός μυελοειδής καρκίνος παρατηρείται σε μικρότερες ηλικίες. Αρκετοί ασθενείς παρουσιάζονται με ψηλαφητή μάζα στον τράχηλο. Μπορεί να υπάρχουν τοπικά συμπτώματα ή συστηματικές εκδηλώσεις λόγω μεταστάσεων ή λόγω υπερέκκρισης ορμονικά δραστικών ουσιών (όπως διάρροια, βρογχόσπασμος, flushing κλπ).
Αναπλαστικός καρκίνος θυρεοειδούς
Ο αναπλαστικός ή αδιαφοροποίητος καρκίνος θυρεοειδούς είναι μία μορφή καρκίνου που παρατηρείται κατά κύριο λόγο στους ηλικιωμένους ασθενείς. Η μέγιστη επίπτωση [‘συχνότητα’) αυτής της μορφής καρκίνου παρατηρείται στην 7η δεκαετία της ζωής. Συχνά αναπτύσσεται λόγω αποδιαφοροποίησης μίας εστίας πτωχά διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς. Εμφανίζεται σαν μάζα που αναπτύσσεται ταχέως, ενώ όταν τίθεται η διάγνωση υπάρχουν ήδη μεταστάσεις. Χαρακτηρίζεται από επιθετική βιολογική συμπεριφορά και κακή πρόγνωση.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς
