Παρουσίαση ασθενούς – με γιγάντιο αδένωμα παραθυρεοειδούς
Η ασθενής ηλικίας 52 ετών προσήλθε με διάγνωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και γιγάντιο αδένωμα παραθυρεοειδούς. Η διάγνωση βασίσθηκε στη σημαντική αύξηση επιπέδων παραθορμόνης [ΡΤΗ] και ασβεστίου [Ca++] στο αίμα (495 pg/ml και 13 mg/dl, αντίστοιχα).
Προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος
Στο προεγχειρητικό σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών (Tc99m-sestamibi scan) απεικονίσθηκε αυξημένη καθήλωση του ραδιοφαρμάκου στην πρώιμη φάση αντίστοιχα προς τον κάτω πόλο του δεξιού λοβού. Η αυξημένη αυτή πρόσληψη παρέμεινεσταθερή και στην όψιμη («παραθυρεοειδική») φάση.
Στο υπερηχογράφημα απεικονίστηκε μόρφωμα με ηχομορφολογικούς χαρακτήρες συμβατούς με αδένωμα παραθυρεοειδούς πίσω από τον κάτω πόλο του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς
Χειρουργική επέμβαση
Η ασθενής υποβλήθηκε σε εκλεκτική ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή . Κατά την επέμβαση αναγνωρίζεται βαθιά στην δεξιά τραχειοοισοφαγική αύλακα πίσω από τη μεσότητα του δεξιού λοβού λίαν ευμέγεθες μόρφωμα με μακροσκοπικούς χαρακτήρες συμβατούς με αδένωμα παραθυρεοειδούς.
Το μόρφωμα είναι σε στενή σχέση με το δεξιό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο το οποίο και απωθεί. Με πολύ λεπτούς και ιδιαίτερα προσεκτικούς χειρισμούς το νεύρο αποκολλάται και απομακρύνεται από το αδένωμα.
Το αδένωμα στη συνέχεια αφαιρείται ακέραιο και αποστέλλεται για ταχεία βιοψία, που επιβεβαιώνει τη διάγνωση (διαστάσεις αδενώματος 35 x 30 x 20 mm, βάρος 3.8 gr).
Η διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης επιβεβαιώνει την δραματική πτώση των επιπέδων αυτής (από 495 σε 50 pg/ml, μείωση >>> 50 %).
Με βάση τα ευρήματα αυτά η επέμβαση θεωρείται επιτυχής όσον αφορά την αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Μετεγχειρητική πορεία
Η μετεγχειρητική πορεία επιβεβαιώνει την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου (παραθορμόνη την 1η μετεγχειρητική ημέρα 8 pg/ml, ασβέστιο 9.4 mg/dL). Η ασθενής εξήλθε την επομένη της επέμβασης σε άριστη γενική κατάσταση.
Σχόλια
Στη βιβλιογραφία, τα αδενώματα παραθυρεοειδούς περιγράφονται ως ‘γιγάντια’ όταν το βάρος τους είναι > 3.5 gr. Η κλινική σημασία των «γιγαντιαίων» αδενωμάτων έγκειται στο ότι συχνά συνοδεύονται από σημαντική αύξηση των επιπέδων παραθορμόνης (συνήθως και του ασβεστίου) στο αίμα. Επίσης μετά την αφαίρεσή τους είναι περισσότερο πιθανή η εμφάνιση υποασβεστιαιμίας και τετανίας («σύνδρομο πεινασμένου οστού»).
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1
Τηλ 6977068223 & 210-7487318
Email: georgesakorafas@yahoo.com
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Πρωτοπαθής
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΚΟΡΑΦΑΣ / ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
Αδένωμα παραθυρεοειδούς γιγάντιο 9 0 1[/vc_column_text][/vc_column]
