Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς (εικόνες)
Ο ασθενής, ετών 60, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους όζου θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα απεικονίστηκε μεγάλου βαθμού αύξηση των διαστάσεων του δεξιού λοβού, που καταδύεται στο μεσοθωράκιο. Ο δεξιός λοβός καταλαμβάνεται στο μεγαλύτερό του μέρος από ευμεγέθη όζο μεγίστης διαμέτρου 71 χιλιοστών, καλοήθους ηχομορφολογίας. Συνυπάρχουν στα όρια με τον ισθμό 2 όζοι μεγίστης διαμέτρου 19,7 και 14,9 χιλιοστών, επίσης καλοήθους ηχομορφολογίας. Χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου αρνητική. Ασθενής ευθυρεοειδικός.
Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς – σχηματική αναπαράσταση των υπερηχογραφικών ευρημάτων
Εμφανής η μεγάλου βαθμού παρεκτόπιση της τραχείας προς τα αριστερά (βέλος). Λόγω αυτής, η διασωλήνωση της τραχείας έγινε με δυσκολία, με τη βοήθεια video-λαρυγγοσκοπίου
Αξονική τομογραφία-ο καταδυόμενος όζος (κίτρινο βέλος) απωθεί την τραχεία (κόκκινο βέλος) προς τα αριστερά
Αξονική τομογραφία – τομή σε κατώτερο επίπεδο. Φαίνεται η βαθιά κατάδυση του όζου θυρεοειδούς (κίτρινο βέλος) που απωθεί την τραχεία προς τα αριστερά (κόκκινο βέλος)
Χειρουργικό παρασκεύασμα – εμφανής η διαφορά μεγέθους των δύο λοβών (ο μεγαλύτερος είναι ο δεξιός). Σημειώνεται ότι ο θυρεοειδής αυτός υπήρχε σε ασθενή με βραχύ τράχηλο
Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή, υπό γενική αναισθησία μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Λίαν δυσχερής εξέλιξη λόγω των σημαντικά αυξημένων διαστάσεων του δεξιού λοβού, της κατάδυσης του στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο και του σωματότυπου του ασθενούς (βραχύς & βαθύς τράχηλος, σωματώδης ασθενής). Δυσχερής αποκόλληση από την τραχεία (συνυπάρχουσα θυρεοειδίτιδα?).
Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης αναγνώριση (οπτική και με νευροδιεγέρτη) και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.
Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.
Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.
Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.
Σχόλιο
Οι καταδυόμενοι όζοι θυρεοειδούς είναι εξ ορισμού ευμεγέθεις. Καθώς δεν ‘βρίσκουν’ χώρο στον τράχηλο για να επεκταθούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου κατέρχονται στο μεσοθωράκιο, πίσω από την σύστοιχη κλείδα ή/ και το στέρνο. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. εδώ.
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
