Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς – κατάδυση σε βάθος στο ανώτερο μεσοθωράκιο σε ηλικιωμένη ασθενή μας
Η ασθενής, ετών 77, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους καταδυόμενου όζου θυρεοειδούς.
Στον απεικονιστικό έλεγχο απεικονίσθηκε αύξηση των διαστάσεων του αριστερού λοβού που καταδύεται στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο που φθάνει μέχρι το ύψος του αορτικού τόξου. Στον αριστερό λοβό απεικονίζονται δύο όζοι, ένας μεγίστης διαμέτρου 41 χιλ. (καταδυόμενος, Bethesda II στην παρακέντηση με λεπτή βελόνη [FNA]) και ένας μικρότερος διαμέτρου 25 χιλ. (προς τον άνω πόλο). Συνυπάρχουν και άλλοι μικρότεροι όζοι, ο μεγαλύτερος μεγίστης διαμέτρου 19 χιλ. στα όρια μεσότητας και κάτω πόλου δεξιού λοβού.
Εμφανής η κατάδυση του ευμεγέθους όζου σε βάθος στο ανώτερο μεσοθωράκιο (κίτρινο βέλος)
Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς _εμφανής η βαθιά κατάδυσή του στο ανώτερο μεσοθωράκιο (κίτρινο βέλος) και η απώθηση της τραχείας προς την δεξιά πλευρά (κόκκινο βέλος) και η παρεκτόπισή της σε σχέση με τη μέση γραμμή (διακεκομμένη μαύρη γραμμή)
Δεν απεικονίσθηκαν παθολογικοί τραχηλικοί λεμφαδένες.
Ασθενής ευθυρεοειδική.
Yποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.
Η επέμβαση εξελίχθηκε με ικανού βαθμού δυσκολία λόγω της κατάδυσης του αριστερού λοβού σε βάθος στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο΄και λόγω της παρουσίας ευμεγέθων αγγειακών κλάδων.
Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.
Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.
Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.
Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή.
Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.
Σχόλιο
Η κατάδυση του θυρεοειδούς στο ανώτερο μεσοθωράκιο συμβαίνει όταν αυξάνεται σημαντικά το μέγεθός του, συνηθέστατα λόγω της παρουσίας όζων. Η θυρεοειδεκτομή σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι τεχνικά δύσκολη. Συνηθέστατα η θυρεοειδεκτομή μπορεί να γίνει μέσω τραχηλικής τομής. Σπανιότατα μπορεί να απαιτηθεί στερνοτομή. Η εμπειρία του χειρουργού και η εξειδίκευσή του στις επεμβάσεις θυρεοειδούς είναι καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχή και ασφαλή θυρεοειδεκτομή σε αυτές τις περιπτώσεις.
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
