Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς – απαραίτητες πληροφορίες για τον χειρουργό θυρεοειδούς
Εισαγωγή
Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αποτελεί σήμερα την πιο βασική μέθοδο απεικόνισης στους ασθενείς με παθήσεις θυρεοειδούς και μπορεί να προσφέρει ιδιαίτερα χρήσιμες πληροφορίες. Μπορεί να γίνει σαν αρχική απεικονιστική εξέταση (τυχαία ανακάλυψη θυρεοειδοπάθειας). Συχνά ακολουθεί την ανακάλυψη κάποιας παθολογίας από το θυρεοειδή στην κλινική εξέταση (επισκόπηση / ψηλάφηση).Ενίοτε, το υπερηχογράφημα γίνεται μετά την ανακάλυψη βλάβης του θυρεοειδούς σε άλλες απεικονιστικές εξετάσεις (όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων [ΡΕΤ]), που γίνονται για άσχετο λόγο.
Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς -τι πληροφορίες απαραίτητες για τον χειρουργό
Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς θα πρέπει να προσφέρει στον χειρουργό θυρεοειδούς τις ακόλουθες πολύ σημαντικές πληροφορίες:
- Περιγραφή της ηχοδομής του θυρεοειδικού παρεγχύματος (ομογενές / ανομοιογενές)
- Μέγεθος του κάθε λοβού στις τρεις διαστάσεις (μήκος, πλάτος, βάθος) και του ισθμού
- Τυχόν παρουσία, διαστάσεις και θέση (μέση γραμμή, αριστερά ή δεξιά της μέσης γραμμής) του πυραμοειδούς λοβού
- Την εντόπιση, το μέγεθος και τους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες τυχόν όζων θυρεοειδούς
- Τυχόν κατάδυση στο ανώτερο μεσοθωράκιο (πίσω από την κλείδα ή το στέρνο).
- Αξιολόγηση των τραχηλικών λεμφαδένων. Οι τυχόν παθολογικά διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες που είναι ενδεικτικοί λεμφαδενικών μεταστάσεων στον καρκίνο θυρεοειδούς θα πρέπει να περιγράφονται λεπτομερώς: μέγεθος και ακριβής θέση στα διάφορα διαμερίσματα [επίπεδα] του τραχήλου. Έτσι προκυπται η προεγχειρητική υπερηχογραφική χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου που έχει ιδιαίτερη σημασία για τον σωστό σχεδιασμό της επέμβασης.
- Ύπαρξη ή όχι συνυπάρχουσας παθολογικής διόγκωσης των παραθυρεοειδών αδένων. Τυχόν παθολογικά εν προκειμένω ευρήματα (όπως για παράδειγμα, αδένωμα παραθυρεοειδούς) μπορεί να οδηγήσουν σε ταυτόχρονη αντιμετώπιση της θυρεοειδοπάθειας και τυχόν συνυπάρχοντος υπερπαραθυρεοειδισμού (συνδυασμένη [ταυτόχρονη] θυρεοειδεκτομή και παραθυρεοειδεκτομή). Έτσι ο ασθενής μπορεί να αποφύγει μία δεύτερη μελλοντική (και πιο δύσκολη) επέμβαση
Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς και FNA
Ιδιαίτερα θα πρέπει να περιγράφονται τυχόν ύποπτοι για κακοήθεια ηχομορφολογικοί χαρακτήρες των όζων θυρεοειδούς όπως:
- αποτιτανώσεις
- ανώμαλα όρια
- εξωθυρεοειδική επέκταση
- αυξημένη εσωτερική χαοτική αγγείωση
- σκληρή σύσταση στην ελαστογραφία
- σχήμα ‘taller-than-wide’ (κάθετος προσανατολισμός)
- Οι ηχομορφολογικοί αυτοί χαρακτήρες – σε συνδυασμό με στοιχεία από το ιστορικό – λαμβάνονται υπόψη προκειμένου να να παραπεμφθεί ο ασθενής για παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) και κυτταρολογική εξέταση.
Σχόλια
Αυτονόητη είναι η σημασία της εμπειρίας του ακτινολόγου που θα εκτελέσει και θα αξιολογήσει το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Λάθη στην υπερηχογραφική αξιολόγηση μπορεί να οδηγήσουν και σε λάθη όσον αφορά την επιλογή της σωστής χειρουργικής επέμβασης. Αυτό αναδεικνύει την πολύ μεγάλη σημασία του λεπτομερούς και αξιόπιστου προεγχειρητικού υπερηχογραφήματος στην προεγχειρητική διερεύνηση του ασθενούς με παθήσεις θυρεοειδούς.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
