Ευμεγέθης διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves) σε έφηβη ασθενή μας
H ασθενής ηλικίας 17 ετών προσήλθε με διάγνωση ‘λίαν ευμεγέθης διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves) για χειρουργική αντιμετώπιση ολική θυρεοειδεκτομή (ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα)
H νόσος εμφανίσθηκε σε ηλικία 12 ετών. Αρχικά αντιμετωπίσθηκε με αντιθυρεοειδικά φάρμακα. Σταδιακά εντούτοις το μέγεθος του θυρεοειδούς αυξήθηκε σημαντικά, ενώ παράλληλα η θυρεοειδική λειτουργία ανά διαστήματα αποδιοργανώνονταν.
Στην παρούσα φάση ο θυρεοειδής αδένας είναι ιδιαίτερα διογκωμένος, εμφανής κλινικά (οπτικά και ψηλαφητικά).
Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε σημαντικού βαθμού αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς με αυξημένη αιμάτωση, χωρίς παρουσία παθολογικών λεμφαδένων.
Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή.
Η επέμβαση εξελίχθηκε με σημαντικού βαθμού δυσκολία λόγω
- των λίαν αυξημένων διαστάσεων του θυρεοειδούς (όπως φαίνεται στην εικόνα 2, το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι διπλάσιο του φυσιολογικού)
- tης παρουσίας ευμεγέθων αγγειακών κλάδων (αναμενόμενο εύρημα λόγω της τοξικής βρογχοκήλης) (στην εικόνα 2 είναι ευδιάκριτοι οι ευμεγέθεις αγγειακοί κλάδοι που αιματώνουν τον θυρεοειδή)
- tης δυσκολίας αποκόλλησης του αδένα από την τραχεία (συνυπάρχουσα θυρεοειδίτιδα)
Σημειώνεται ότι -λόγω του φύλου και της ηλικίας – (νεαρή έφηβη ασθενής) η επέμβαση έγινε μέσω μιας μικρής (για το μέγεθος του αδένα) τομής, προκειμένου να διασφαλιστεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Η αντιμετώπιση των ασθενών με ευμεγέθη τοξική βρογχοκήλη απαιτεί εμπειρία από την πλευρά του χειρουργού, που κατά προτίμηση θα πρέπει να είναι εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς.
Πέραν του σωστού προεγχειρητικού ελέγχου και της κατάλληλης προετοιμασίας του ασθενούς, έχει ιδιαίτερη σημασία η προσεκτική διενέργεια της επέμβασης, με απόλυτο ‘σεβασμό στους ιστούς’. Η αυξημένη αγγείωση του θυρεοειδούς αδένα που τυπικά παρατηρείται στην τοξική βρογχοκήλη, μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα την αιμορραγία στη διάρκεια της επέμβασης, που μπορεί ενίοτε να είναι σημαντικό πρόβλημα και να δυσχεράνει την εξέλιξη της θυρεοειδεκτομής. Το πρόβλημα και οι δυσκολίες είναι πολύ μεγαλύτερες σε περίπτωση που η τοξική βρογχοκήλη καταδύεται στο θώρακα (στο ανώτερο μεσοθωράκιο). Σε αυτή την περίτπωση χαρακτηρίζεται σαν καταδυόμενη τοξική βρογχοκήλη.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
Ιατρικό Ψυχικού– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Τηλ 6977068223 & 210-7487318
Email: georgesakorafas@yahoo.com
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
