Θυρεοσφαιρίνη και αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (αντιθυρεοσφαιρινικά αντισώματα) μετά από θυρεοειδεκτομή: Πώς Αξιολογούνται
Τι είναι η Θυρεοσφαιρίνη (Tg);
Η θυρεοσφαιρίνη (Tg) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται αποκλειστικά από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα και χρησιμοποιείται ως σημαντικός δείκτης για την παρακολούθηση των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς (και συγκεκριμένα του διαφοροποιημένου [θηλώδους – θυλακιώδους] καρκίνου θυρεοειδούς) μετά από θυρεοειδεκτομή. Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς, τα επίπεδα της Tg πρέπει να κυμαίνονται σε πολύ χαμηλά. Αν τα επίπεδα Tg στο αίμα είναι αυξημένα ή παρουσιάζουν αυξητική τάση, αυτό δείχνει την παρουσία υπολειμματικού θυρεοειδικού ιστού ή υποτροπή του καρκίνου.
Θυρεοσφαιρίνη και αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (αντιθυρεοσφαιρινικά αντισώματα) μετά από θυρεοειδεκτομή: Πώς Αξιολογούνται
Τι είναι τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (αντιθυρεοσφαιρινικά αντισώματα, anti-Tg);
Τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (anti-Tg) είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που δεσμεύονται με την Tg, επηρεάζοντας τη μέτρησή της. Η παρουσία στο αίμα αντιθυρεοσφαιρινικών αντισωμάτων επηρεάζει την μέτρηση των επιπέδων θυρεοσφαιρίνης καθώς δεσμεύονται με αυτή, πράγμα που έχει σαν αποτέλεσμα τις ψευδώς χαμηλές τιμές Tg. Έτσι η μέτρηση της Tg καθίσταται αναξιόπιστη για την παρακολούθηση της νόσου.
Αξιολόγηση των επιπέδων θυρεοσφαιρίνης μετά από θυρεοειδεκτομή
- Μη ανιχνεύσιμη Tg: Είναι ένδειξη μη παραμονής υπολειμματικού θυρεοειδικού ιστού (όπως αναμένεται μετά από ολική θυρεοειδεκτομή). Είναι επίσης ένδειξη απουσίας υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς.
- Ανιχνεύσιμα, αυξημένα ή αυξανόμενα επίπεδα Tg: Αποτελεί ένδειξη παραμονής υπολειμματικού θυρεοειδικού ιστού. Αποτελεί επίσης ισχυρή ένδειξη υποτροπής υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς ιδιαίτερα όταν τα επίπεδα Tg στο αίμα βαίνουν αυξανόμενα. Για τον λόγο αυτό απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση του ασθενούς.
- TSH-stimulated Tg test: Συχνά, η Tg μετράται μετά από διέγερση με θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH) για πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.
Ρόλος των αντιθυρεοσφαιρινικών αντισωμάτων (anti-Tg)
- Όταν ανιχνεύονται anti-Tg οι τιμές της Tg που μετριούνται στο αίμα μπορεί να είναι μη αξιόπιστες. Σε αυτή την περίπτωση, παρακολουθείται η εξέλιξη των anti-Tg, καθώς η αύξησή τους μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς.
- Όταν δεν ανιχνεύονται anti-Tg στο αίμα οι τιμές της Tg είναι πιο αξιόπιστες για την παρακολούθηση του ασθενούς.
Πότε Γίνεται Έλεγχος Tg και anti-Tg;
- 6-12 εβδομάδες μετά τη θυρεοειδεκτομή
- Μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (εάν έχει γίνει)
- Περιοδικά κάθε 6-12 μήνες, ανάλογα με τον κίνδυνο υποτροπής
Τι Συμβαίνει αν ανιχνευθεί Tg μετά από θυρεοειδεκτομή;
Αν τα επίπεδα της Tg παραμένουν ανιχνεύσιμα ή αυξάνονται, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις (απεικονιστικός έλεγχος), όπως:
- Υπερηχογράφημα τραχήλου
- Σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο
- Αξονική ή μαγνητική τομογραφία (εφόσον κριθεί απαραίτητο)
Σε κάποιες περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση των επιπέδων Tg στο αίμα χωρίς όμως να απεικονιστεί στον απεικονιστικό έλεγχο ορατή υποτροπή του καρκίνου θυρεοειδούς. Στις περιπτώσεις αυτές πρόκειται για την λεγόμενη «βιοχημική υποτροπή» του καρκίνου θυρεοειδούς. Αν απεικονιστεί ορατός όγκος (υποτροπή) τότε πρόκειται για την λεγόμενη «ανατομική υποτροπή» του καρκίνο θυρεοειδούς
Συμπέρασμα
Η μέτρηση της θυρεοσφαιρίνης (Tg) και των αντισωμάτων έναντι αυτής (anti-Tg) είναι κρίσιμη για την παρακολούθηση ασθενών μετά από θυρεοειδεκτομή, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς. Η συνεχής ιατρική παρακολούθηση και η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι απαραίτητες για την έγκαιρη διάγνωση πιθανής υποτροπής. Εάν έχετε υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή, συζητήστε με τον γιατρό σας για το κατάλληλο πλάνο παρακολούθησης.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
θυρεοσφαιρίνη θυρεοσφαιρίνη θυρεοσφαιρίνη θυρεοσφαιρίνη θυρεοσφαιρίνη θυρεοσφαιρίνη θυρεοσφαιρίνη θυρεοσφαιρίνη
