Καρκίνος θυρεοειδούς στη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη – θεραπευτική αντιμετώπιση

 

Εισαγωγή

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη.- Η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη αποτελεί ένα εξαιρετικά δυσάρεστο συμβάν για ολόκληρη την οικογένεια. Η χαρά της επικείμενης μητρότητας επισκιάζεται από την απειλή της διάγνωσης του καρκίνου. Μέσα σε όλες τις άλλες ανησυχίες από την εξελισσόμενη εγκυμοσύνη προστίθεται και το μεγάλο ερωτηματικό της αντιμετώπισης του καρκίνου. Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος θυρεοειδούς στη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

 

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη – Αντιμετώπιση

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη. Υπάρχουν τα ακόλουθα τρία κλινικά σενάρια:

Ι. Διάγνωση του καρκίνου στο 1ο τρίμηνο της κύησης

Η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση θυρεοειδούς – θυρεοειδεκτομή) δεν θα πρέπει να γίνεται στο πρώτο τρίμηνο της κύησης καθώς στη φάση αυτή εξελίσσεται η οργανογένεση του εμβρύου. Η επέμβαση και η αναισθησία μπορεί να προκαλέσουν βλάβες στο έμβρυο.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης είτε μετά τον τοκετό

 

ΙΙ. Διάγνωση του καρκίνου στο 2ο τρίμηνο της κύησης

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει είτε στο δεύτερο τρίμηνο είτε μετά τον τοκετό

 

ΙΙΙ. Διάγνωση του καρκίνου στο 3ο τρίμηνο της κύησης

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει μετά τον τοκετό (η επέμβαση στο 3ο τρίμηνο της κύησης μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό)

 

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη – Πρακτικές επισημάνσεις

Ο συνηθέστερος καρκίνος θυρεοειδούς είναι ο θηλώδης που έχει εξαιρετικά καλή εξέλιξη και πρόγνωση. Η εξέλιξη και η πρόγνωση παραμένουν εξαιρετικές και όταν η διάγνωση τίθεται στη διάρκεια της κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασφαλές να επιλεγεί η επέμβαση μετά τον τοκετό.

Οι προτιμήσεις της εγκύου και της οικογένειας θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη καθόσον υπάρχουν οι παραπάνω διαθέσιμες επιλογές.

Στις παραπάνω γενικές αρχές υπάρχουν εξαιρέσεις (κατά περίπτωση και ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου και την έκταση της νόσου) που θα πρέπει να συζητούνται με την ασθενή και το περιβάλλον της.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος θυρεοειδούς είναι εκτεταμένος, όταν για παράδειγμα  υπάρχουν εκτεταμένες λεμφαδενικές μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Επίσης, άμεση επέμβαση ενδείκνυται σε σπανιότερες μορφές καρκίνου, όπως είναι το αναπλαστικό ή αδιαφοροποίητο καρκίνωμα θυρεοειδούς ή το μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς.

Επομένως, το είδος του καρκίνου θυρεοειδούς αλλά και η έκταση (στάδιο) της νόσου θα πρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη στον σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης.

Το θέμα του ραδιενεργού ιωδίου είναι ένα άλλο ζήτημα. Ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται επιλεκτικά, με βάση συγκεκριμένα κριτήρια, σε ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς (θηλώδες και θυλακιώδες). Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται μετά την χειρουργική επέμβαση και συνήθως μέσα στο επόμενο τρίμηνο. Επομένως, αν χρειαστεί, χορηγείται μετά τον τοκετό και αφού αντιμετωπιστεί χειρουργικά η ασθενής.

Είναι προφανές ότι ραδιενεργό ιώδιο δεν έχει θέση στην αντιμετώπιση των (ευτυχώς πολύ σπανιότερων) μορφών καρκίνου που αναφέρθηκαν παραπάνω (μυελοειδές και αναπλαστικό).

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη – Σχόλιο

Η ψυχολογική υποστήριξη τόσο της εγκύου γυναίκας – ασθενούς όσο και των μελών της οικογένειάς της έχει επίσης μεγάλη σημασία. Η εγκυμοσύνη είναι μία πολύ ιδιαίτερη φάση της ζωής μιας γυναίκας και η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς ανατρέπει όλη την θετική και γεμάτη προσδοκίες ψυχολογία που καλλιεργείται καθώς αναμένεται να έρθει στη ζωή ένα μωρό, ένα νέο μέλος της οικογένειας.

Έχει πολύ μεγάλη σημασία να τονιστεί τόσο στην έγκυο γυναίκα – ασθενή όσο και στα μέλη της οικογένειάς της η εξαιρετική πρόγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς. Θα πρέπει να επισημανθεί ότι πρόκειται για μία εξαιρετικά ιάσιμη μορφή καρκίνου που ανταποκρίνεται εξαιρετικά θετικά στη σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση.

Η επέμβαση θα πρέπει να επιχειρείται κατά προτίμηση από εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς με στόχο την ριζική αλλά παράλληλα και ασφαλή εκτέλεση της επέμβασης.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη

Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη