Καρκίνος Θυρεοειδούς: Ποιες Εξετάσεις Αίματος Χρειάζονται μετά το Χειρουργείο;
Excerpt
Ποιες εξετάσεις αίματος χρειάζονται μετά το χειρουργείο για καρκίνο θυρεοειδούς; TSH, θυρεοσφαιρίνη και Anti-Tg είναι βασικοί δείκτες, αλλά η ερμηνεία τους χρειάζεται εξατομίκευση.
Εισαγωγή
Μετά το χειρουργείο για καρκίνο του θυρεοειδούς αρχίζει η περίοδος της μετεγχειρητικής παρακολούθησης. Οι εξετάσεις αίματος αποτελούν σημαντικό μέρος αυτής της παρακολούθησης, αλλά δεν έχουν όλες την ίδια σημασία ούτε χρειάζεται να πραγματοποιούνται με την ίδια συχνότητα σε όλους τους ασθενείς.
Στον διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς — κυρίως στον θηλώδη και τον θυλακιώδη — τρεις εργαστηριακές παράμετροι έχουν ιδιαίτερη σημασία: η TSH, η θυρεοσφαιρίνη (Tg) και τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (Anti-Tg).
Ας δούμε τι πληροφορία μας δίνει καθεμία.
Καρκίνος θυρεοειδούς και TSH – γιατί τη μετράμε;
Η TSH (θυρεοειδοτρόπος ορμόνη) παράγεται από την υπόφυση και διεγείρει τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Μετά από θυρεοειδεκτομή για διαφοροποιημένο καρκίνο, η TSH παρακολουθείται τόσο για τη σωστή ρύθμιση της θεραπείας με θυροξίνη όσο και για τον καθορισμό του κατάλληλου βαθμού καταστολής της.
Δεν υπάρχει όμως μία ιδανική τιμή TSH για όλους. Ο στόχος εξατομικεύεται ανάλογα με τον αρχικό κίνδυνο υποτροπής, την ανταπόκριση στη θεραπεία και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Με άλλα λόγια, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική αντιμετώπιση για καρκίνο θυρεοειδούς, η TSH θα πρέπει να διατηρείται γενικά σε χαμηλά επίπεδα (θεραπεία καταστολής), εντούτοις όμως ο βαθμός καταστολής εξατομικεύεται ανάλογα με τα ιδιαίτερα δεδομένα του κάθε ασθενούς. Δείτε πόσο χαμηλή πρέπει να είναι η TSH μετά το χειρουργείο.
Θυρεοσφαιρίνη (Tg) – ένας σημαντικός δείκτης παρακολούθησης
Η θυρεοσφαιρίνη παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς. Μετά την κατάλληλη θεραπεία του διαφοροποιημένου καρκίνου, χρησιμοποιείται ως σημαντικός βιοχημικός δείκτης κατά την παρακολούθηση.
Μια ανιχνεύσιμη ή αυξημένη τιμή όμως δεν σημαίνει αυτομάτως υποτροπή. Η Tg πρέπει να ερμηνεύεται λαμβάνοντας υπόψη, μεταξύ άλλων, την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, το αν έχει χορηγηθεί ραδιενεργό ιώδιο, την TSH, τα Anti-Tg και κυρίως την πορεία των τιμών στον χρόνο. Μάθετε περισσότερα για την Θυρεοσφαιρίνη μετά Θυρεοειδεκτομή για Καρκίνο Θυρεοειδούς: Τι Σημαίνει μια Αυξημένη Τιμή;
Anti-Tg – γιατί πρέπει να μετρώνται μαζί με τη θυρεοσφαιρίνη;
Μαζί με την Tg είναι σημαντικό να ελέγχονται και τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (Anti-Tg). Η παρουσία τους μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία της μέτρησης της Tg και επομένως πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία της.
Στους ασθενείς με θετικά Anti-Tg έχει σημασία και η διαχρονική πορεία των αντισωμάτων. Η πτωτική τάση είναι γενικά καθησυχαστικό εύρημα, ενώ η επιμονή ή η αύξησή τους χρειάζεται αξιολόγηση σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα βιοχημικά και απεικονιστικά δεδομένα. Μάθετε περισσότερα για τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (anti-Tg) στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς.
Πως αξιολογούνται οι εξετάσεις αυτές;
Οι εξετάσεις αυτές δεν αξιολογούνται ξεχωριστά αλλά συνδυαστικά. Και αυτό είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό μήνυμα για τον ασθενή.
Μία μεμονωμένη τιμή TSH, Tg ή Anti-Tg σπάνια αρκεί για να περιγράψει την κατάσταση της νόσου. Οι τιμές πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό μεταξύ τους, με την ιστολογική εξέταση, την αρχική έκταση της νόσου, τη θεραπεία που έχει προηγηθεί και τα αποτελέσματα του απεικονιστικού ελέγχου.
Ιδιαίτερη σημασία έχει επίσης η μεταβολή των τιμών στον χρόνο. Η παρακολούθηση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι δυναμική διαδικασία και προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του κάθε ασθενούς στη θεραπεία. Το νεότερο γενικό άρθρο σου εξηγεί ήδη αυτή τη λογική και αναφέρει ως βασικά εργαλεία υπερηχογράφημα, TSH και Tg μαζί με Anti-Tg.
Μάθετε περισσότερα για την παρακολούθηση μετά το χειρουργείο για καρκίνο θυρεοειδούς.
Κάθε πότε πρέπει να γίνονται οι εξετάσεις αίματος;
Δεν υπάρχει ένα πρόγραμμα κατάλληλο για όλους τους ασθενείς. Η συχνότητα του ελέγχου εξαρτάται από τον αρχικό κίνδυνο υποτροπής, την ανταπόκριση στη θεραπεία, τις προηγούμενες τιμές και τα υπόλοιπα ευρήματα της παρακολούθησης.
Ένας ασθενής που παραμένει χωρίς ενδείξεις νόσου μπορεί με την πάροδο του χρόνου να χρειάζεται αραιότερο έλεγχο. Αντίθετα, νέα ή μεταβαλλόμενα ευρήματα μπορεί να απαιτήσουν στενότερη παρακολούθηση (δυναμική αξιολόγηση).
Take-away μήνυμα
Οι εξετάσεις αίματος μετά το χειρουργείο για διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς δεν είναι απλώς «μερικοί αριθμοί σε ένα χαρτί».
TSH, θυρεοσφαιρίνη και Anti-Tg πρέπει να αξιολογούνται συνδυαστικά και διαχρονικά. Η σημασία τους εξαρτάται από το είδος και την έκταση της νόσου, τη θεραπεία που έχει προηγηθεί και την ανταπόκριση του συγκεκριμένου ασθενούς.
Στόχος της παρακολούθησης δεν είναι να γίνονται όσο το δυνατόν περισσότερες εξετάσεις, αλλά οι κατάλληλες εξετάσεις, στον κατάλληλο χρόνο και με σωστή ερμηνεία.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών, μπορείτε να επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του εξειδικευμένου Χειρουργού Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Γεώργιου Σακοράφα, με αναλυτική ενημέρωση για τις παθήσεις, τη διάγνωση και τη σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπισή τους.
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
