Παραθορμόνη τιμές : πότε μπορεί να παρατηρηθούν αποκλίσεις και τι σημασία έχουν?

Παραθορμόνη τιμές : πότε μπορεί να παρατηρηθούν αποκλίσεις και τι σημασία έχουν?

Τι είναι η παραθορμόνη?

Η παραθορμόνη (PTH) είναι μία βασική ορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Ο ρόλος της είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου στον οργανισμό.

Κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, η έκκριση παραθορμόνης από τους παραθυρεοειδείς διεγείρεται όταν μειώνονται τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Και αντίστροφα, η έκκριση παραθορμόνης καταστέλλεται όταν αυξάνονται τα επίπεδα του ασβεστίου στο αίμα.

Ο ρυθμιστικός αυτός μηχανισμός είναι αρκετά συνηθισμένος στον οργανισμό και περιγράφεται με τον όρο «αρνητική παλίνδρομη αλληλορύθμιση» (negative feed-back).

O φυσιολογικός αυτός ρυθμιστικός μηχανισμός μπορεί να διαταραχθεί σε κάποιες περιπτώσεις, με πιο χαρακτηριστική την περίπτωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Έτσι οι τιμές της παραθορμόνης είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό «εργαλείο» για την διερεύνηση των ασθενών με παθήσεις παραθυρεοειδών. Στις διαταραχές εντούτοις των τιμών της παραθορμόνης μπορεί να υπεισέλθουν στη διαφοροδιάγνωση και διάφορες άλλες παθολογικές καταστάσεις.

 

 

Που και πώς δρα η παραθορμόνη?

Τα όργανα – «στόχος» της παραθορμόνης είναι κατά βάση τρία:

• Τα οστά: αύξηση της αποδέσμευσης ασβεστίου
• Οι νεφροί: μείωση της αποβολής ασβεστίου
• Το έντερο: αύξηση της απορρόφησης του ασβεστίου (με την συμμετοχή της δράσης της βιταμίνης D)

Οι δράσεις αυτές της παραθορμόνης έχουν βασική σημασία για την διατήρηση της ομοιόστασης του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου και για την φυσιολογική λειτουργία πολλών οργάνων, όπως είναι τα οστά, οι νεφροί, οι μύες, η καρδιά, το νευρικό σύστημα, οι αρθρώσεις κλπ.

 

Φυσιολογικές τιμές παραθορμόνης

Οι φυσιολογικές τιμές της παραθορμόνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο και τη μέθοδο μέτρησης.

Γενικά ως φυσιολογικά όρια στις τιμές παραθορμόνης [PTH (intact)] θεωρούνται τα 15 (κατώτατο όριο) έως 85 pg/mL (ανώτατο όριο).

 

Πως αξιολογούνται οι τιμές της παραθορμόνης?

Στην κλινική πράξη δεν αρκεί απλά η μέτρηση των επιπέδων παραθορμόνης στο αίμα. Για την ερμηνεία των τιμών παραθορμόνης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και άλλες παράμετροι, όπως :

• Επίπεδα ασβεστίου (ολικό και ιονισμένο)
• Επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα – το έλλειμμα ή η ανεπάρκεια βιταμίνης D συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων παραθορμόνης στο αίμα
• Νεφρική λειτουργία κλπ.

 

 

Αυξημένα επίπεδα παραθορμόνης

Μπορεί να παρατηρηθούν σε τρεις βασικές περιπτώσεις

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Η συνηθέστερη αιτία είναι το αδένωμα παραθυρεοειδούς και – σπανιότερα – η υπερπλασία παραθυρεοειδών, και τέλος -εξαιρετικά σπάνια- ο καρκίνος παραθυρεοειδών. Στην τυπική περίπτωση χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα παραθορμόνης και αυξημένα επίπεδα ασβεστίου (υπερπαραθορμοναιμία και υπερασβεστιαιμία).

Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Μπορεί να παρατηρηθεί σε έλλειμμα ή ανεπάρκεια βιταμίνης D και σε ασθενείς με χρόνια νεφροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένες τιμές παραθορμόνης χωρίς εντούτοις συνοδό αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Παρατηρείται σαν εξέλιξη του δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα σε νεφροπαθείς ασθενείς. Λόγω της συνεχούς διέγερσης των παραθυρεοειδών στους ασθενείς αυτούς (βλ. παραπάνω) οι παραθυρεοειδείς τελικά παρουσιάζουν διόγκωση και αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα, παρουσιάζουν δηλαδή την εικόνα της διάχυτης υπερπλασίας παραθυρεοειδών.

 

Χαμηλά επίπεδα παραθορμόνης

Προηγηθείσα θυρεοειδεκτομή (μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός)

Αυτοάνοσες παθήσεις

Υπερασβεστιαιμία άλλης αιτιολογίας (π.χ. καρκίνοι με οστικές μεταστάσεις)

Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, τα χαμηλά επίπεδα παραθορμόνης συνδυάζονται και με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Αντίθετα, σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις από καρκίνο ποικίλης προέλευσης, η υποπαραθορμοναιμία συνδυάζεται με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία), καθώς οι οστικές μεταστάσεις προκαλούν οστεόλυση και αποδέσμευση ασβεστίου στο αίμα.

 

Πότε πρέπει να γίνεται μέτρηση παραθορμόνης?

Ο προσδιορισμός των επιπέδων παραθορμόνης στο αίμα ενδείκνυται όταν υπάρχει:

Διαταραχή των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα (συνήθως υπερασβεστιαιμία)

• Χρόνια νεφρική νόσος (νεφροπάθεια)
• Νεφρολιθίαση (ιδιαίτερα όταν υποτροπιάζει)
• Οστεοπενία – οστεοπόρωση
• Αυτόματα κατάγματα
• Ευρήματα στο υπερηχογράφημα τραχήλου ενδεικτικά πάθησης παραθυρεοειδών κλπ.

Όπως έχει τονιστεί παραπάνω, η αξιολόγηση των μετρήσεων της παραθορμόνης θα πρέπει να γίνεται συνυπολογίζοντας και άλλες παραμέτρους, όπως έχει αναφερθεί παραπάνω.

Η διερεύνηση των ασθενών στις περιπτώσεις αυτές θα πρέπει να γίνεται από ομάδα γιατρών με εξειδίκευση και εμπειρία στις παθήσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών έτσι ώστε να τεθεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση και να ακολουθήσει η κατάλληλη θεραπεία, αποφεύγοντας την εμφάνιση επιπλοκών.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές

παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές  παραθορμόνη τιμές