Υπερθυρεοειδισμός και Θυρεοειδεκτομή: Πότε Χρειάζεται Χειρουργική Αντιμετώπιση;

Υπερθυρεοειδισμός – ορισμός, αιτιολογία, εκδηλώσεις, διάγνωση

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια συχνή πάθηση του θυρεοειδούς, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του αδένα. Η αρχική αντιμετώπιση είναι συντηρητική (με την χορήγηση των λεγόμενων αντιθυρεοειδικών φαρμάκων που αναστέλλουν την βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών), σε ορισμένες εντούτοις περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή).

Τι είναι ο Υπερθυρεοειδισμός;

Ο υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από παραγωγή σε αυξημένες ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα (Τ3 και Τ4), σε ποσότητες που υπερβαίνουν τις ανάγκες του οργανισμού. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η επιτάχυνση του κυτταρικού μεταβολισμού που αφορά όλα τα οργανικά συστήματα του ανθρώπου.

Συχνότερες αιτίες του υπερθυρεοειδισμού είναι:

Νόσος Graves, γνωστή και σαν διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (αυτοάνοσης αιτιολογίας)
Οζώδης τοξική βρογχοκήλη
Τοξικό αδένωμα
Θυρεοειδίτιδες (φλεγμονές του θυρεοειδούς αδένα)

Τυπικά συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού και διάγνωση:

Ανεξήγητη απώλεια βάρους – παρά την αυξημένη όρεξη
Ταχυκαρδία
Αίσθημα παλμών
Αρρυθμίες
Νευρικότητα
Άγχος
Μυικός τρόμος (συνήθως εμφανής στα χέρια)
Εφιδρώσεις
Διαταραχές ύπνου και διάρροιες
Δυσανεξία στη ζέστη κλπ.

Η διάγνωση τίθεται εύκολα με μέτρηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα (τυπικά, μείωση της TSH και αύξηση των Τ3/Τ4).

Θυρεοειδεκτομή – πότε έχει θέση στον υπερθυρεοειδισμό;

Αν και η φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως η πρώτη επιλογή, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία είναι προτιμότερη ή απαραίτητη.

Αναφέρονται στη συνέχεια ενδεικτικά κάποιες από τις περιπτώσεις αυτές:

Σημαντικού βαθμού αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς, που μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα λόγω πίεσης των παρακειμένων οργάνων (όπως δυσκολία στην αναπνοή από πίεση της τραχείας ή δυσκολία στην κατάποση από πίεση του οισοφάγου).
Μη ανταπόκριση στην φαρμακευτική αγωγή
Επιπλοκές της αντιθυρεοειδικής αγωγής (όπως λευκοπενία, διαταραχές της ηπατικής βιοχημείας κλπ.)
Περισσότερες από 2 – 3 υποτροπές της νόσου ενόσω ο ασθενής είναι υπό αντιθυρεοειδική αγωγή
Υποψία ή διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς
Συνύπαρξη πάθησης παραθυρεοειδών (σε ασθενείς με συνυπάρχοντα υπερπαραθυρεοειδισμό) κλπ.
Όταν ο ασθενής επιθυμεί άμεση και οριστική λύση του προβλήματος του υπερθυρεοειδισμού.
Σε γυναίκες με πρόθεση εγκυμοσύνης όπου άλλες θεραπείες δεν ενδείκνυνται.

Πλεονεκτήματα της Θυρεοειδεκτομής

Άμεση και οριστική θεραπεία υπερθυρεοειδισμού
Μειωμένη πιθανότητα υποτροπής
Αντιμετώπιση των πιεστικών φαινομένων
Αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοειδούς
Απαλλαγή από την ανάγκη μακροχρόνιας χορήγησης των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων που μπορεί να συνοδεύονται από παρενέργειες

Πώς γίνεται η θυρεοειδεκτομή?

Η θυρεοειδεκτομή γίνεται σήμερα με νοσηλεία μόλις μιας ημέρας.

Αρχικά γίνεται ο λεγόμενος προεγχειρητικός έλεγχος του ασθενούς, που περιλαμβάνει την αξιολόγηση της γενικής του κατάστασης και την δυνατότητά του να ανεχθεί μία χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Λαμβάνονται υπόψη τυχόν συνυπάρχουσες παθήσεις (π.χ. καρδιοπάθειες, πνευμονοπάθειες, νεφροπάθειες κλπ.) και – εφόσον υπάρχουν – καταβάλλεται προσπάθεια για την βελτιστοποίηση της λειτουργίας του πάσχοντος οργάνου /οργανικού συστήματος. Λαμβάνεται επίσης ιδιαίτερα υπόψη η τυχόν φαρμακευτική αγωγή που ακολουθεί ο ασθενής (π.χ. λήψη αντιπηκτικών).

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 60 με 90 λεπτά. Ο ασθενής σιτίζεται γρήγορα μετά την επέμβαση, κινητοποιείται άμεσα και εξέρχεται της κλινικής την επομένη της επέμβασης, με ήπιο μετεγχειρητικό πόνο και άμεση επάνοδο στις συνήθεις του δραστηριότητες, αποφεύγοντας εντούτοις την έντονη σωματική καταπόνηση. Η σύγκλειση της τομής γίνεται με πλαστική ενδοδερμική ραφή για το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κάποιοι δυνητικοί κίνδυνοι επιπλοκών, όπως:

Υποασβεστιαιμία (υποπαραθυρεοειδισμός) – συνηθέστατα παροδική
Βλάβη λαρυγγικού νεύρου (που μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της φωνητικής λειτουργίας) – συνηθέστατα παροδική
Αιμορραγία (πολύ σπάνια)
Λοίμωξη (εξαιρετικά σπάνια) κλπ.

Ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται σημαντικά όταν η θυρεοειδεκτομή γίνει από εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό θυρεοειδούς.

Αλλάζει η ζωή μετά την θυρεοειδεκτομή?

Μετά την θυρεοειδεκτομή χορηγείται η λεγόμενη θεραπεία υποκατάστασης, δηλαδή λεβοθυροξίνης από το στόμα, σε δόσεις τέτοιες ώστε τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα να κυμαίνονται εντός των φυσιολογικών ορίων. Έτσι ο ασθενής είναι ευθυρεοειδικός μετά την επέμβαση, με αποτέλεσμα η ζωή μετά την θυρεοειδεκτομή να μην αλλάζει.

Η δόση της λεβοθυροξίνης εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή και η ρύθμιση της αγωγής γίνεται από τον ενδοκρινολόγο του ασθενούς.

Συμπέρασμα

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια πάθηση που μπορεί να αντιμετωπιστεί σήμερα αποτελεσματικά. Η αρχική θεραπεία είναι συντηρητική, σε ορισμένες όμως περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί θυρεοειδεκτομή που προσφέρει άμεση και οριστική λύση στο πρόβλημα του ασθενούς.

Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον θυρεοειδή σας, συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο σας για τις διαθέσιμες επιλογές.

Η γνώση και η έγκαιρη παρέμβαση είναι βασικής σημασίας για την βέλτιστη έκβαση.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

υπερθυρεοειδισμός υπερθυρεοειδισμός υπερθυρεοειδισμός υπερθυρεοειδισμός υπερθυρεοειδισμός υπερθυρεοειδισμός

υπερθυρεοειδισμός υπερθυρεοειδισμός

Υπερθυρεοειδισμός και Θυρεοειδεκτομή: Πότε Χρειάζεται Χειρουργική Αντιμετώπιση;