Χειρουργική θυρεοειδούς – εικόνες από μία άλλη (όχι τόσο μακρινή) εποχή
Ιστορικό
Ο ασθενής ηλικίας 70 ετών προσέρχεται για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς.
Πριν από 40 χρόνια είχε υποβληθεί σε αφαίρεση όζου ‘ μεγέθους μεγάλου καρύου’ (όπως περιγράφεται στην ιστολογική που παρουσιάζεται για ιστορικούς πλέον λόγους) από τον κάτω πόλο του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς.
Η ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος όζου έδειξε ότι επρόκειτο για καλοήθη (κολλοειδή) όζο του θυρεοειδούς αδένα.
Παρούσα νόσος
Σε τυχαίο πρόσφατο υπερηχογραφικό έλεγχο διαπιστώθηκε η ύπαρξη όζου με ύποπτους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες. Ο όζος έχει διάμετρο 12 περίπου χιλ και εντοπίζεται στο δεξιό λοβό του θυρεοειδούς.
O ασθενής υποβλήθηκε σε υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη παρακέντηση του όζου με λεπτή βελόνη (Ultrasound [US] Guided Fine-Needle Aspiration [FNA]). H κυτταρολογική εξέταση του υλικού της παρακέντησης έθεσε τη διάγνωση του θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς (Bethesda VI). Ο ασθενής προγραμματίζεται για χειρουργική επέμβαση.
Σχόλια
Στο όχι και τόσο μακρινό παρελθόν (πριν από 40 περίπου χρόνια) η εκτομή του όζου ήταν μία διαθέσιμη και αποδεκτή – όπως φαίνεται – θεραπευτική επιλογή για τους χειρουργούς της εποχής εκείνης.
Σήμερα, η μικρότερη αποδεκτή έκταση θυρεοειδεκτομής (Χειρουργική Θυρεοειδούς για επιλεγμένες παθήσεις) είναι η λοβεκτομή (συνδυάζεται με ισθμεκτομή). Θα πρέπει εντούτοις να έχει κανείς υπόψη του ότι στην περίπτωση της λοβεκτομής είναι πιθανή η εμφάνιση όζων (καλοήθων ή κακοήθων) και στο υπόλειμμα του θυρεοειδικού παρεγχύματος (ετερόπλευρο λοβό). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα μικρής ηλικίας που έχουν μεγάλο προσδόκιμο επιβίωσης (όπως συνέβη και στην περίπτωση του ασθενούς μας).
Είναι αυτονόητο ότι η ολική θυρεοειδεκτομή είναι μονόδρομος όταν -πέραν του κυρίαρχου (dominant) όζου – συνυπάρχουν και άλλοι μικρότεροι όζοι στον ετερόπλευρο λοβό. Η Χειρουργική Θυρεοειδούς ή ολική θυρεοειδεκτομή, όταν επιλέγεται με τα σωστά κριτήρια, προσφέρει οριστική λύση σε μία μεγάλη ποικιλία παθήσεων του θυρεοειδούς (καλοήθων και κακοήθων).
Η εμπειρία του χειρουργού στη Χειρουργική Θυρεοειδούς έχει σημασία προκειμένου να:
1.Επιλεγεί η σωστή επέμβαση, ανάλογα με τα δεδομένα του κάθε συγκεκριμένου ασθενούς, ώστε να δοθεί άμεση και οριστική λύση στο πρόβλημά του
2.Εκτελεστεί η επέμβαση με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια, αποφεύγοντας κατά το δυνατόν την εμφάνιση επιπλοκών
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς χειρουργική θυρεοειδούς
