Όζοι θυρεοειδούς – μπορούν να εξαλλαγούν σε καρκίνο?
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι στην συντριπτική τους πλειονότητα καλοήθεις. Σε ένα μικρό, αλλά σημαντικό ποσοστό εντούτοις, που κυμαίνεται από 5 έως 8 % μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς.
Ένα συχνό και σημαντικό ερώτημα των ασθενών είναι αν κάποιος όζος θυρεοειδούς που είναι καλοήθης μπορεί σε βάθος χρόνου να εξαλλαγεί, να μετατραπεί δηλαδή σε καρκίνο θυρεοειδούς.
Όζοι θυρεοειδούς – μπορούν να εξαλλαγούν σε καρκίνο?
Οι όζοι θυρεοειδούς αναπτύσσονται αυτόνομα, παύουν δηλαδή να υπακούουν στους ρυθμιστικούς μηχανισμούς του οργανισμού και σταδιακά, – στις περισσότερες περιπτώσεις – συνεχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος. Από τα υπάρχοντα βιβλιογραφικά δεδομένα η εξαλλαγή ενός όζου θυρεοειδούς σε καρκίνο θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς ο καρκίνος θυρεοειδούς αναπτύσσεται συνηθέστατα de novo, χωρίς δηλαδή να προϋπάρχει κάποια άλλη βλάβη στο σημείο όπου εμφανίζεται. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν δυσπλαστικές ή/και νεοπλασματικές αλλοιώσεις με τον χρόνο.
Σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκεται κάποια στιγμή καρκίνος θυρεοειδούς σε έναν προϋπάρχοντα όζο θυρεοειδούς είναι πολύ πιθανόν να προϋπήρχε ο καρκίνος στον όζο (να ήταν δηλαδή κακοήθης ο όζος εξ αρχής) και απλώς δεν αξιολογήθηκαν σωστά οι χαρακτήρες του στο υπερηχογράφημα.
Το γεγονός αυτό υπογραμμίζει τον βαθμό της ευθύνης του ακτινολόγου, που καλείται να αξιολογήσει τους υπερηχογραφικούς χαρακτήρες του όζου -και με βάση αυτούς- την πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς.
Στην πράξη, οι όζοι θυρεοειδούς θα πρέπει να αξιολογούνται υπερηχογραφικά από έμπειρο στην απεικόνιση του τραχήλου ακτινολόγο. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στους υπερηχογραφικούς τους χαρακτήρες που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία καρκίνου. Επί υποψίας καρκίνου ενδείκνυται η παρακέντηση με λεπτή βελόνη του ύποπτου όζου και η κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με αυτή.
Αν ο όζος έχει καλοήθεις χαρακτήρες στην απεικόνιση (και αρνητική κυτταρολογική στην FNA, αν έχει γίνει) αυτό που χρειάζεται είναι η περιοδική παρακολούθηση με την χρήση υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας. Στον έλεγχο αυτό ελέγχονται και επαναξιολογούνται -πέραν του μεγέθους των όζων- και οι υπερηχογραφικοί τους χαρακτήρες.
Ανησυχητικά ευρήματα είναι:
1.H ταχεία αύξηση του μεγέθους του όζου, χωρίς εντούτοις αυτό να σημαίνει κατ’ ανάγκη κακοήθεια
2.Η εμφάνιση κάποιων ύποπτων υπερηχογραφικών ευρημάτων στον όζο, όπως:
- Ανώμαλα όρια
- Μικροαποτιτανώσεις
- Κάθετος προσανατολισμός του όζου (taller-than-wide)
- Άναρχη εσωτερική αγγείωση
- Εξωθυρεοειδική επέκταση κλπ.
Σε κάθε περίπτωση, όταν δημιουργείται υπόνοια καρκίνου θυρεοειδούς θα πρέπει να γίνεται παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) του όζου και κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με την παρακέντηση.
Συμπέρασμα
- Οι όζοι θυρεοειδούς στην συντριπτική τους πλειονότητα είναι καλοήθεις.
- Καρκίνος υποκρύπτεται σε ένα ποσοστό 5 – 8 % των όζων θυρεοειδούς.
- Η εξαλλαγή των καλοήθων όζων σε κακοήθεις (καρκίνο) είναι εξαιρετικά σπάνια.
- Ο καρκίνος θυρεοειδούς αναπτύσσεται συνηθέστατα de novo, όχι δηλαδή σε προϋπάρχοντα όζο.
- Αν εμφανιστεί καρκίνος σε έναν προϋπάρχοντα καλοήθη όζο θυρεοειδούς, είανι πολύ πιθανόν ο θεωρούμενος καλοήθης όζος θυρεοειδούς να ήταν εξ αρχής κακοήθης και απλά να είχε διαφύγει της προσοχής η σωστή διάγνωση.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς
Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς Όζοι θυρεοειδούς
