Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος: Υπάρχει πρόβλημα με τους παραθυρεοειδείς;
Εισαγωγή
Η ανεύρεση αυξημένου ασβεστίου σε μια αιματολογική εξέταση αποτελεί ένα εύρημα που δεν πρέπει να αγνοείται. Σε αρκετές περιπτώσεις, πίσω από αυτή τη διαταραχή κρύβεται μια πάθηση των παραθυρεοειδών αδένων, γνωστή ως πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Πρόκειται για μια συχνή ενδοκρινική νόσο, η οποία συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.
Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος: Υπάρχει πρόβλημα με τους παραθυρεοειδείς;
Τι είναι οι παραθυρεοειδείς αδένες;
Οι παραθυρεοειδείς είναι τέσσερις μικροί (μέγεθος φακής) αδένες που βρίσκονται πίσω από τον θυρεοειδή αδένα στον τράχηλο.
Παρά το μικρό τους μέγεθος, παίζουν καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση του ασβεστίου στο αίμα μέσω της παραγωγής της παραθορμόνης (PTH).
Η παραθορμόνη αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα:
- απελευθερώνοντας ασβέστιο από τα οστά
- αυξάνοντας την επαναρρόφησή του από τους νεφρούς
- ενισχύοντας την απορρόφησή του από το έντερο μέσω της βιταμίνης D
Πότε το αυξημένο ασβέστιο οφείλεται σε πάθηση των παραθυρεοειδών (υπερπαραθυρεοειδισμό);
Η συχνότερη πάθηση των παραθυρεοειδών είναι ο πρωτοπαθής υπερπαραθυροειδισμός, που συνηθέστατα οφείλεται σε αδένωμα παραθυρεοειδούς.
Το αδένωμα παραθυρεοειδούς είναι ένας καλοήθης όγκος που παράγει υπερβολική ποσότητα παραθορμόνης, μεγαλύτερη από τις ανάγκες του οργανισμού.
Σπανιότερα, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε:
- υπερπλασία περισσοτέρων του ενός παραθυρεοειδών αδένων
- πολλαπλά αδενώματα
- σπανιότατα, καρκίνο παραθυρεοειδούς.
Παράλληλα με την αύξηση των επιπέδων παραθορμόνης στο αίμα παρατηρείται και αύξηση των επιπέδων ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία)
Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ;
Πολλοί ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα και η διάγνωση γίνεται τυχαία.
Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν:
- εύκολη κόπωση
- αδυναμία
- δυσκολία συγκέντρωσης
- διαταραχές μνήμης
- ευερεθιστότητα ή καταθλιπτική διάθεση
- μυϊκοί πόνοι
- δυσκοιλιότητα
- αυξημένη δίψα και συχνουρία
Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν:
- νεφρολιθίαση
- οστεοπενία ή οστεοπόρωση
- παθολογικά κατάγματα
- νεφρική δυσλειτουργία
Τι εξετάσεις θα πρέπει να γίνουν;
Όταν διαπιστωθεί υπερασβεστιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα), το πρώτο βήμα είναι η επιβεβαίωση του ευρήματος με επανάληψη των εξετάσεων.
Στη συνέχεια συνήθως ελέγχονται:
- παραθορμόνη (PTH)
- φωσφόρος
- βιταμίνη D
- κρεατινίνη και νεφρική λειτουργία
- ασβέστιο ούρων 24ώρου
Το χαρακτηριστικό εύρημα του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι ο συνδυασμός υπερασβεστιαιμίας και μη φυσιολογικά αυξημένης ή «ακατάλληλα φυσιολογικής» παραθορμόνης.
Με απλά λόγια, όταν το ασβέστιο είναι υψηλό, η παραθορμόνη θα έπρεπε να είναι χαμηλή. Αν παραμένει φυσιολογική ή αυξημένη, τότε οι παραθυρεοειδείς πιθανότατα αποτελούν την αιτία του προβλήματος.
Χρειάζονται απεικονιστικές εξετάσεις;
Εφόσον τεθεί η διάγνωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, θα πρέπει να ακολουθήσουν εξετάσεις εντοπισμού του παθολογικού παραθυρεοειδούς αδένα,
Οι δύο βασικές απεικονιστικές εντοπιστικές εξετάσεις είναι:
- To υπερηχογράφημα τραχήλου
- To σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία (τετραδιάστατη, 4D-CT) ή/και SPECT/CT
Οι εξετάσεις αυτές είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η οριστική θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι η χειρουργική αφαίρεση του παθολογικού παραθυρεοειδούς αδένα (παραθυρεοειδεκτομή).
Η επέμβαση έχει πολύ υψηλά ποσοστά ίασης, τα οποία σε εξειδικευμένα κέντρα ξεπερνούν το 95% – 98%.
Μετά την επιτυχή αφαίρεση του παθολογικού αδένα, τα επίπεδα της παραθορμόνης και του ασβεστίου επανέρχονται συνήθως στα φυσιολογικά επίπεδα, ενώ μειώνεται ο κίνδυνος μελλοντικών επιπλοκών στα οστά και στους νεφρούς.
Συμπέρασμα
Το αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος δεν πρέπει να θεωρείται ένα τυχαίο ή ασήμαντο εύρημα.
Πολύ συχνά αποτελεί την πρώτη ένδειξη του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Η έγκαιρη διερεύνηση με μέτρηση παραθορμόνης – ασβεστίου – βιταμίνης D στο αίμα και ασβεστίου στο ούρα οδηγεί στην έγκαιρη διάγνωση. Ακολουθεί ο προεγχειρητικός απεικονιστικός εντοπισμός και η χειρουργική επέμβαση, με την οποία επιτυγχάνεται η ίαση και προλαμβάνεται η εμφάνιση μελλοντικών επιπλοκών.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος
Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος
Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος Αυξημένο ασβέστιο στις εξετάσεις αίματος
