Όζος θυρεοειδούς: «Διαγνώσθηκα με όζο θυρεοειδούς. Είναι κάτι σοβαρό? Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω?»

Όζος θυρεοειδούς: «Διαγνώσθηκα με όζο θυρεοειδούς. Είναι κάτι σοβαρό? Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω?»

Εισαγωγή

Οι όζοι θυρεοειδούς είναι πολύ συνηθισμένοι στο γενικό πληθυσμό. Έχει βρεθεί ότι – αν υποβληθεί σε υπερηχογράφημα υψηλής ευκρίνειας ο γενικός πληθυσμός – όζοι θυρεοειδούς ποικίλου μεγέθους θα βρεθούν σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό (μέχρι 60 και 70 %).

Οι περισσότεροι όζοι θυρεοειδούς δεν είναι σημαντικό πρόβλημα υγείας και αυτό που χρειάζεται στις περιπτώσεις αυτές είναι η περιοδική παρακολούθηση. Σε κάποιες εντούτοις περιπτώσεις (σε ποσοστό 5 – 8 %) μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς ή μπορεί να δημιουργηθούν άλλου είδους προβλήματα (π.χ. λόγω μεγέθους).

 

 

Διαγνωστικές εξετάσεις

Ο διαγνωστικός έλεγχος του ασθενούς με όζο θυρεοειδούς γίνεται από τον γιατρό στον οποίο θα απευθυνθεί ο ασθενής. Ο γιατρός αυτός θα πρέπει να είναι εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση των παθήσεων του θυρεοειδούς (ενδοκρινολόγος ή χειρουργός θυρεοειδούς).

Για ενημερωτικούς λόγους, μέσα από το άρθρο αυτό, περιγράφονται οι διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται στις περιπτώσεις των ασθενών με όζο θυρεοειδούς.

 

Υπερηχογράφημα

Είναι η πρώτη και βασική εξέταση. Με αυτή τίθεται συνηθέστατα η διάγνωση. Συχνά μάλιστα το υπερηχογράφημα γίνεται για άλλο λόγο (π.χ. για έλεγχο καρωτίδων) και η διάγνωση του όζου θυρεοειδούς γίνεται τυχαία.

Με το υπερηχογράφημα ελέγχεται:

• Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα (μετρώνται και οι τρεις διαστάσεις του κάθε λοβού)
• Η ηχοδομή (υφή) του θυρεοειδικού παρεγχύματος
• Η τυχόν παρουσία όζου ή όζων θυρεοειδούς
• Η παρουσία τυχόν διογκωμένων ή παθολογικών λεμφαδένων

Μερικές φορές μπορεί να προκύψουν και άλλα ευρήματα στον υπερηχογραφικό έλεγχο, άσχετα με τον θυρεοειδή αδένα, όπως αδένωμα παραθυρεοειδούς, κύστη θυρεογλωσσικού πόρου κλπ.

Στο υπερηχογράφημα αξιολογείται:

• Η υφή του όζου (συμπαγής, κυστικός ή μικτός [συμπαγής με κυστικό τμήμα])
• Το μέγεθός του
• Η ηχοδομή του (υπερηχογραφική υφή)

Η λεπτομερής αξιολόγηση της ηχοδομής ενός όζου θυρεοειδούς στο υπερηχογράφημα έχει τεράστια σημασία για την εκτίμηση της πιθανότητας να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς.

Υπάρχουν κάποια υπερηχογραφικά ευρήματα που συνδυάζονται με αυξημένη πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος σε έναν όζο θυρεοειδούς. Κάποια από τα ευρήματα αυτά είναι (ενδεικτικά):

• Ανώμαλα όρια
• Κάθετος προσανατολισμός του όζου
• Μικροαποτιτανώσεις
• Αυξημένη εσωτερική αγγείωση
• Επέκταση του όζου εκτός του θυρεοειδούς
• Σκληρή υφή του όζου στην ελαστογραφία
• Παρουσία παθολογικών λεμφαδένων στον τράχηλο

 

Παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration)

Γίνεται με υπερηχογραφική παρακολούθηση.

Υπάρχουν κριτήρια για την επιλογή των όζων που θα πρέπει να παρακεντηθούν.

Στην διαδικασία επιλογής των όζων θυρεοειδούς προς παρακέντηση θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κάποιες σημαντικές παράμετροι, όπως:

• Οι υπερηχογραφικοί χαρακτήρες του όζου (βλ. παραπάνω)
• Το μέγεθος του όζου
• Το ατομικό ιστορικό (π.χ. ιστορικό ακτινοβολίας κεφαλής και τραχήλου)
• Το οικογενειακό ιστορικό (ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς σε μέλη της ίδιας οικογένειας)

 

Εξετάσεις αίματος

Περιλαμβάνουν μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών (TSH, FT4 & FT3) και των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων (Anti-TPO και Anti-Tg, για τη διάγνωση αυτοάνοσων θυρεοειδοπαθειών όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto). Χρήσιμη είναι και η μέτρηση της καλσιτονίνης αίματος (για τον αποκλεισμό του μυελοειδούς καρκινώματος θυρεοειδούς).

 

Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς

Παλιά χρησιμοποιούνταν πιο συχνά και η διάκριση των όζων ήταν σε θερμούς (αυξημένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου σε σχέση με το  υπόλοιπο θυρεοειδικό ιστό) και σε ψυχρούς (μειωμένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου). Μάλιστα οι ψυχροί όζοι θυρεοειδούς είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να υποκρύπτουν καρκίνο θυρεοειδούς σε σχέση με τους θερμούς (15-20 % vs 3 %).

Σήμερα εντούτοις η χρήση του σπινθηρογραφήματος έχει μειωθεί σημαντικά καθώς έχει αντικατασταθεί πρακτικά από το υπερηχογράφημα.

Παρά ταύτα παραμένει και σήμερα μία βασική ένδειξη του σπινθηρογραφήματος: η παρουσία όζου με ευρήματα ενδεικτικά υπερθυρεοειδισμού (βάσει των ορμονικών εξετάσεων του ασθενούς, βλ. παραπάνω). Η αυξημένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου από τον όζο στις περιπτώσεις αυτές θέτει την διάγνωση του «τοξικού αδενώματος» (υπερλειτουργικός όζος θυρεοειδούς).

 

Αξονική (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI)

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω απεικονιστικός έλεγχος με αξονική ή μαγνητική τομογραφία, όπως για παράδειγμα όταν υπάρχει πολύ μεγάλου βαθμού διόγκωση του θυρεοειδούς (γιγάντια βρογχοκήλη) ή όταν ο όζος ή ο θυρεοειδής καταδύεται στο θώρακα.

Στις περιπτώσεις αυτές – λόγω του αυξημένου μεγέθους – ο θυρεοειδής ή ο όζος επεκτείνονται στη θωρακική κοιλότητα, πίσω από το στέρνο και τις κλείδες, καθώς δεν βρίσκουν επαρκή χώρο στον τράχηλο.

Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία έχει μεγάλη σημασία στους ασθενείς αυτούς για την ακριβή αξιολόγηση του βάθους κατάδυσης στην θωρακική κοιλότητα. Το βάθος κατάδυσης στο θώρακα έχει τεράστια σημασία για τον σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης.

 

Συμπερασματικά

Οι βασικές διαγνωστικές εξετάσεις όταν διαγιγνώσκεται ένας όζος  θυρεοειδούς είναι:

• Το υπερηχογράφημα
• Η μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών
• Η παρακέντηση με λεπτή βελόνη με κυτταρολογική εξέταση
• Σε επιλεγμένες περιπτώσεις-το σπινθηρογράφημα, η αξονική / μαγνητική τομογραφία

Παράλληλα δεν θα πρέπει να παραβλέπεται και το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό

Η αξιολόγηση του ασθενούς με όζο θυρεοειδούς θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο και έμπειρο γιατρό (ενδοκρινολόγο ή χειρουργό θυρεοειδούς), λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραπάνω παραμέτρους.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς

όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς