‘Οζος θυρεοειδούς σαν τυχαίο εύρημα (thyroid incidentaloma) – Έχει σημασία η μέθοδος ανίχνευσής του?
Εισαγωγή
Όζος θυρεοειδούς σαν τυχαίο εύρημα στην απεικόνιση (thyroid incidentaloma).-Η σύγχρονη απεικόνιση χρησιμοποιείται ευρύτατα σήμερα για την διερεύνηση διαφόρων παθήσεων, άσχετων με τον θυρεοειδή.
Το υπερηχογράφημα (US), η αξονική και η μαγνητική τομογραφία (CT / MRI) και -σπανιότερα- η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) αποτελούν βασικές απεικονιστικές εξετάσεις, κατά σειρά συχνότητας στη χρήση τους.
Οι εξετάσεις αυτές χρησιμοποιούνται ευρύτατα σε πολλές περιπτώσεις, όπως έλεγχος καρωτίδων, διάγνωση – παρακολούθηση ογκολογικών ασθενών κλπ.
Παρά το ότι συχνά γίνονται για άλλο λόγο, με τις παραπάνω απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να ανιχνευθεί ένας Όζος θυρεοειδούς ή και περισσότεροι. Το εύρημα αυτό είναι τυχαίο (incidental) (thyroid incidentalomas), αλλά δεν μπορεί να αγνοηθεί. Συνήθως ακολουθεί περαιτέρω διερεύνηση του ασθενούς.
Όζος θυρεοειδούς – Ιδιαιτερότητες της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων σε σχέση με τις μεθόδους ‘ανατομικής’ απεικόνισης
Οι σύγχρονες αυτές απεικονιστικές μέθοδοι βασίζονται σε διαφορετικές αρχές για την πραγματοποίησή τους.
Οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες (US, CT/MRI) προσφέρουν πληροφορίες όσον αφορά τους ανατομικούς χαρακτήρες του όζου, του θυρεοειδούς, των τραχηλικών λεμφαδένων και των παρακειμένων ιστών.
Αντίθετα, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων αποτελεί μία ‘λειτουργική’ απεικόνιση. Συγκεκριμένα, χορηγείται μία ουσία σεσημασμένη με ραδιενεργό φθόριο (F-18) (φλουοροδεοξυγλυκόζη, FDG).Η ουσία αυτή συγκεντρώνεται περισσότερο σε ιστούς που είναι μεταβολικά πιο ‘δραστήριοι’ (ενεργοί) σε σχέση με τους υγιείς. Τέτοιοι ιστοί είναι οι καρκινικοί. Στους ιστούς αυτούς ο ρυθμός πολλαπλασιασμού των κυττάρων είναι μεγαλύτερος σε σχέση με τους υγιείς ιστούς. Σε αυτό ακριβώς οφείλεται και η πλέον έντονη μεταβολική τους δραστηριότητα, που ανιχνεύεται με την τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται η ‘λειτουργική χαρτογράφηση’-απεικόνιση των ιστών αυτών.
Σήμερα, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων συνήθως συνδυάζεται με την αξονική τομογραφία (ΡΕΤ/CT).Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται μία ‘υβριδική’ (συνδυασμένη λειτουργική + ανατομική) απεικόνιση.
Σημασία στην πράξη
Είναι προφανές από τα παραπάνω ότι η ανίχνευση όζου θυρεοειδούς στην τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σημαίνει ότι ο Όζος θυρεοειδούς είναι μεταβολικά περισσότερο ενεργός σε σύγκριση με τους υγιείς παρακείμενους ιστούς. Το εύρημα αυτό δημιουργεί μεγαλύτερη υποψία για την ύπαρξη υποκείμενου καρκίνου στον όζο του θυρεοειδούς.
Πρακτικά, η πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος σε έναν όζο που ανακαλύπτεται με υπερηχογράφημα ή αξονική/μαγνητική τομογραφία κυμαίνεται περί το 5 – 8 %. Αντίθετα, η πιθανότητα αυτή για τους όζους που ανακαλύπτονται με την τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ανέρχεται σε 30 – 35 %.
Για τους παραπάνω λόγους, οι όζοι θυρεοειδούς που ανακαλύπτονται σαν τυχαίο εύρημα στην τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται περισσότερο επιθετικά τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά, έχοντας κατά νου την αυξημένη πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς όζος θυρεοειδούς
όζος θυρεοειδούς
