Όζοι θυρεοειδούς και υπερηχογράφημα– τι είναι η ταξινόμηση TI-RADS? Ποια η χρησιμότητά της?
Εισαγωγή
Στον ασθενή με όζο θυρεοειδούς, το υπερηχογράφημα αποτελεί σήμερα τη βασική απεικονιστική εξέταση.
Το σύστημα TI-RADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System)προτάθηκε από την ACR (American College of Radiology) με στόχο την τυποποίηση των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος στους ασθενείς με όζο θυρεοειδούς.
Πως γίνεται ο υπολογισμός της κατηγορίας TI-RADS?
Για τον υπολογισμό της κατηγορίας TI-RADS λαμβάνονται υπόψη οι πέντε παράμετροι που αναφέρονται στη συνέχεια.
Σύσταση
- Καθαρά κυστικός όζος
- Σπογγοειδούς υφής όζος
- Μικτός όζος (με κυστικό και συμπαγές στοιχείο)
- Συμπαγής ή κυρίως συμπαγής όζος
Ηχογένεια
- Ανηχογενής όζος
- Υπερηχογενής ή ισοηχογενής όζος
- Υποηχογενής όζος
- Εξαιρετικά υποηχογενής όζος
Σχήμα (προσανατολισμός)
- Μεγαλύτερο εύρος σε σχέση με το ύψος (οριζόντιος προσανατολισμός)
- Μεγαλύτερο ύψος σε σχέση με το εύρος (κάθετος προσανατολισμός)
Όρια
- Ομαλά
- Ασθενής αφορισμός
- Ανώμαλα /λοβωτά
- Εξωθυρεοειδική επέκταση (επέκταση του όζου εκτός των ορίων του θυρεοειδούς)
Αποτιτανώσεις – ηχογενείς εστίες
- Απουσία
- Μακροαποτιτανώσεις
- Περιφερική αποτιτάνωση, αποτιτάνωση περιφέρειας όζου
- Στικτές αποτιτανώσεις (συνήθως μικροαποτιτανώσεις)
Σε κάθε μία από τις παραμέτρους αυτές και ανάλογα με τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος αποδίδεται και ένας αριθμός (point).
Με βάση το άθροισμα των αριθμών αυτών (και από τις πέντε παραμέτρους) γίνεται και η κατάταξη του ασθενούς σε κάποια από τις εξής κατηγορίες TI-RADS. O κίνδυνος να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς σχετίζεται με την κατηγορία TI-RADS.
Ταξινόμηση όζων θυρεοειδούς κατά TI-RADS
TI-RADS 1
- Points: 0
- Καλοήθης όζος
- Κίνδυνος καρκίνου 0.3 %
TI-RADS 2
- Points: 2
- Χωρίς υποψία καρκίνου
- Κίνδυνος καρκίνου 1.5 %
TI-RADS 3
- Points: 3
- Ελαφρά υπόνοια καρκίνου
- Κίνδυνος καρκίνου 5 %
TI-RADS 4
- Points: 4 – 6
- Μέτρια υποψία καρκίνου
- Κίνδυνος καρκίνου 9 %
TI-RADS 5
- Points: ≥ 7
- Εξαιρετικά ύποπτος για καρκίνο
- Κίνδυνος καρκίνου 35 %
Πρακτική σημασία
Με βάση την ταξινόμηση TI-RADS μπορεί να αξιολογηθεί η πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς σε έναν όζο αυτού.
Η τυποποίηση αυτή μπορεί να διευκολύνει την περαιτέρω αντιμετώπιση του ασθενούς. Βάσει της ταξινόμησης TI-RADS μπορεί να επιλεγεί κάποια από τις εξής τακτικές:
- Παραπομπή του ασθενούς για παρακέντηση με λεπτή βελόνη
- Περιοδική παρακολούθηση με υπερηχογράφημα ανά διαστήματα
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
