Ψυχρός όζος θυρεοειδούς – εικόνα (σε ασθενή μας)

Ψυχρός όζος θυρεοειδούς – εικόνες (σε ασθενή μας)

Ο ψυχρός όζος θυρεοειδούς είναι μια ανωμαλία του αδένα που εμφανίζεται κατά την απεικόνιση με σπινθηρογράφημα ως περιοχή με μειωμένη ή μηδενική πρόσληψη ραδιοϊσοτόπων. Αν και οι περισσότεροι ψυχροί όζοι είναι καλοήθεις, ένα ποσοστό μπορεί να σχετίζεται με κακοήθειες, καθιστώντας τη διερεύνηση με βιοψία και άλλες διαγνωστικές μεθόδους απαραίτητη. Η έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση είναι κρίσιμη για την αποτελεσματική αντιμετώπιση.

Παρουσίαση ασθενούς

Η ασθενής, ετών 54, προσήλθε μία χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους όζου θυρεοειδούς.

Στο υπερηχογράφημα απεικονίστηκε όζος με διαστάσεις 37 x 26 mm που καταλαμβάνει μεγάλο τμήμα του αριστερού λοβού, καλοήθους ηχομορφολογίας (TIRADS 3). Δυο προηγούμενες FNA – Bethesda I (2002 και 2021). Συνυπάρχει μικρό οζίδιο διαμέτρου 6,5 mm στον δεξιό λοβό καλοήθους ηχομορφολογίας. Διάσπαρτα μικρά οζίδια διαμέτρου κάτω των 5 mm άμφω. Στη χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου σε εξειδικευμένο εργαστήριο υπερήχων δεν παρατηρήθηκαν παθολογικά διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες. Ασθενής ευθυρεοειδική.

Η ασθενής προσκομίζει σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς όπου περιγράφεται ευμεγέθης Ψυχρός όζος θυρεοειδούς στον κάτω πόλο του αριστερού λοβού (Εικόνα).

 

 

Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή και εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.

Ιστολογική εξέταση – αδενωματώδης όζος θυρεοειδούς με μικροκυστική εκφύλιση.

 

Σχόλιο

Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς παλιότερα ήταν περισσότερο σε χρήση στη διερεύνηση των ασθενών με παθήσεις θυρεοειδούς. Η απεικόνιση με το σπινθηρογράφημα βασίζονταν στην εκλεκτική πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου από τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Ανάλογα με το βαθμό πρόσληψης αυτού από τους όζους του θυρεοειδούς, γίνονταν η διάκριση σε θερμούς όζους, σε ψυχρούς όζους και σε χλιαρούς όζους.

Ο θερμός όζος προσλαμβάνει περισσότερο το ραδιοϊσότοπο σε σχέση με το παρακείμενο θυρεοειδικό παρέγχυμα. Τυπικό παράδειγμα είναι ο μονήρης θερμός όζος σε ασθενή με υπερθυρεοειδισμό που αντιστοιχεί στο γνωστό μας τοξικό αδένωμα.

Ο Ψυχρός όζος θυρεοειδούς προσλαμβάνει το ραδιοϊσότοπο σε μικρότερο βαθμό σε σύγκριση με το παρακείμενο θυρεοειδικό παρέγχυμα. Τυπικό παράδειγμα είναι οι όζοι που παρουσιάζουν κυστική εκφύλιση, όπως στην περίπτωση της ασθενούς μας.

Τέλος, ο χλιαρός όζος προσλαμβάνει το ραδιοϊσότοπο στον ίδιο περίπου βαθμό με τον υπόλοιπο θυρεοειδικό ιστό.

Παλαιότερα, η σημασία της διάκρισης αυτής των όζων θυρεοειδούς ανάλογα με την σπινθηρογραφική τους εικόνα ήταν η εξής: ένας Ψυχρός όζος θυρεοειδούς ήταν πολύ περισσότερο πιθανό να υποκρύπτει καρκίνο θυρεοειδούς σε σύγκριση με τους θερμούς (20 – 25 % vs 3 %).

H διαγνωστική εντούτοις αξία του σπινθηρογραφήματος για την αναγνώριση του καρκίνου θυρεοειδούς ήταν περιορισμένη, καθώς σαν ψυχρός όζος θυρεοειδούς απεικονίζονται τυπικά οι όζοι που παρουσιάζουν κυστική ή μικροκυστική εκφύλιση (όπως αναφέρθηκε παραπάνω).

Σήμερα, το σπινθηρογράφημα έχει αντικατασταθεί σχεδόν πλήρως από το υπερηχογράφημα με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration) για την αναγνώριση του καρκίνου θυρεοειδούς σε έναν όζο θυρεοειδούς.

Η μόνη σήμερα ένδειξη του σπινθηρογραφήματος παραμένει ο ασθενής με υπερθυρεοειδισμό και μονήρη όζο θυρεοειδούς. Η απεικόνιση του όζου αυτού σαν θερμού στο σπινθηρογράφημα θέτει τη διάγνωση του τοξικού αδενώματος.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

Ψυχρός όζος θυρεοειδούς