Ήπιος υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μία καλοήθης πάθηση του θυρεοειδούς που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα ελέγχεται από υψηλότερα ρυθμιστικά κέντρα (υποθάλαμος και υπόφυση) με τον μηχανισμό της αρνητικής παλίνδρομης αλληλορύθμισης (negative feed-back). Έτσι, στον υπερθυρεοειδισμό όπου τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών είναι αυξημένα, παρατηρείται μείωση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) που εκλύεται από την υπόφυση, σε μία προσπάθεια του οργανισμού να μειωθεί η διέγερση του θυρεοειδούς αδένα και άρα και η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Η βαρύτητα του υπερθυρεοειδισμού ποικίλει από ασθενή σε ασθενή. Σε βαριές περιπτώσεις, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών είναι αρκετά αυξημένα και αντίστοιχα τα επίπεδα της TSH είναι αρκετά χαμηλά ή και μη ανιχνεύσιμα. Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχουν οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού. Η κατάσταση αυτή περιγράφεται ως κλινικά εμφανής υπερθυρεοειδισμός.
Υπάρχουν εντούτοις και περιπτώσεις όπου η διαταραχή της παραγωγής των θυρεοειδικών ορμονών είναι μικρού βαθμού. Ο υπερθυρεοειδισμός στις περιπτώσεις αυτές είναι ήπιος και οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν ή να είναι εξαιρετικά ήπιες και συχνά μη εμφανείς. Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού στις περιπτώσεις αυτές τίθεται αποκλειστικά και μόνο με βάση τις τιμές των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH στο αίμα αφού η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από ελάχιστα ή και καθόλου συμπτώματα. Ο υπερθυρεοειδισμός στους ασθενείς αυτού περιγράφεται ως ήπιος υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός. Επομένως, ο ήπιος υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται εργαστηριακά.
Ο ήπιος υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε:
- διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves)
- πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη
- τοξικό αδένωμα
- Υποξεία θυρεοειδίτιδα
- Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό (λοχείας)
- Καταστροφική (destructive) θυρεοειδίτιδα
- Λήψη θυροξίνης (για διάφορους λόγους, ιατρογενής υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός)
Ο ήπιος υποκλινικός υποθυρεοειδισμός -εφόσον δεν είναι παροδικός (όπως π.χ. σε ασθενείς με υποξεία θυρεοειδίτιδα) και ιδιαίτερα όταν μείνει χωρίς θεραπευτική αντιμετώπιση – μπορεί να προκαλέσει προβλήματα κυρίως από τα οστά (μείωση οστικής πυκνότητας) και από την καρδιά (αρρυθμίες, ταχυκαρδίας, κολπική μαρμαρυγή κλπ.), ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Ήπιος υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός -θεραπεία
Η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού θα πρέπει να εξατομικεύεται στον κάθε ασθενή ανάλογα με τα ιδιαίτερα δεδομένα του.
Όταν ο υποθυρεοειδισμός οφείλεται σε λήψη θυροξίνης (ιατρογενής) ισχύουν οι ακόλουθες επισημάνσεις:
- Όταν η θυροξίνη χορηγείται για την αντιμετώπιση υποθυρεοειδισμού-στόχος είναι τα επίπεδα της TSH να διατηρούνται εντός των φυσιολογικών επιπέδων
- Όταν η θυροξίνης χορηγείται για την αντιμετώπιση καλοήθων παθήσεων του θυρεοειδούς (π.χ. βρογχοκήλη, όζοι θυρεοειδούς ή μετά θυρεοειδεκτομή) θα πρέπει τα επίπεδα της TSH να διατηρούνται σε ήπια καταστολή (0.1 – 0.4 mU/L)
- Όταν η θυροξίνη χορηγείται για την αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοειδούς (μετά θυρεοειδεκτομή με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό) θα πρέπει να επιτυγχάνεται μεγαλύτερου βαθμού καταστολή της TSH. Ο βαθμός καταστολής εξατομικεύεται, ανάλογα με την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου.
Για τους ασθενείς με μη ιατρογενή ήπιο υποκλινικό υποθυρεοειδισμό θα μπορούσε να χορηγηθεί θεραπεία με χαμηλές δόσεις αντιθυρεοειδικών φαρμάκων. Η θεραπεία αυτή ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν ο υπερθυρεοειδισμός επιμένει και όταν συνοδεύεται από επιπλοκές (π.χ. οστεοπενία / οστεοπόρωση, κολπική μαρμαρυγή κλπ).
Η χειρουργική επέμβαση και το ραδιενεργό ιώδιο δεν έχουν θέση στην αντιμετώπιση του ήπιου υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού.
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Ήπιος υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός
ΚΟΣΤΟΣ
Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.
Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
][/vc_column][/vc_row]
