Αδένωμα παραθυρεοειδούς και παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) – με αφορμή ασθενή μας
Η ασθενής ετών 51 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (οριακή αύξηση ασβεστίου, υπερπαραθορμοναιμία). Η ασθενής προσκομίζει διαδοχικά υπερηχογραφήματα στα οποία αναφέρονται κάποιοι πολύ μικροί όζοι στον θυρεοειδή χωρίς κλινική σημασία. Στα υπερηχογραφήματα αυτά αναφέρεται η απουσία παθολογικών ευρημάτων από τους παραθυρεοειδείς. Σε ένα εντούτοις υπερηχογράφημα στη συνέχεια περιγράφεται υπόηχος σχηματισμός κάτωθεν και οπισθίως του αριστερού λοβού με διαστάσεις 18.1 x 5.3 mm με αυξημένη κεντρική αγγείωση και χωρίς λεμφαδένες, χωρίς να χαρακτηρίζεται.
Η ασθενής παραπέμφθηκε για κατευθυνόμενη παρακέντηση του εν λόγω μορφώματος με λεπτή βελόνη (FNA) και κυτταρολογική εξέταση με μέτρηση της παραθορμόνης στο έκπλυμα του υλικού αναρρόφησης. Η κυτταρολογική εξέταση έδειξε ευρήματα συμβατά με αδένωμα παραθυρεοειδούς ενώ τα επίπεδα παραθορμόνης στο έκπλυμα ήταν ιδιαίτερα αυξημένα (4520 pg/ml).
Με βάση τα ευρήματα αυτά τεκμηριώθηκε η διάγνωση του αδενώματος του αριστερού κάτω παραθυρεοειδούς και η ασθενής παραπέμφθηκε για χειρουργική αντιμετώπιση, χωρίς να χρειαστεί περαιτέρω απεικονιστικός έλεγχος με σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών.
Η ασθενής υποβλήθηκε σε αριστερά κάτω παραθυρεοειδεκτομή μέσω mini-εγκάρσιας τραχηλικής τομής (ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή).
Μετά την κινητοποίηση και την ανάσπαση προς την μέση γραμμή του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς ανευρίσκεται – στη θέση που περιγράφεται στο προεγχειρητικό υπερηχογράφημα – το μόρφωμα (βλ. παραπάνω) που έχει τυπικούς μακροσκοπικούς χαρακτήρες αδενώματος παραθυρεοειδών.
Αφαιρείται ακέραιο και αποστέλλεται για ταχεία βιοψία η οποία επιβεβαιώνει τη διάγνωση (αδένωμα παραθυρεοειδούς).
Στη διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης παρατηρείται σημαντική πτώση των επιπέδων αυτής μετά την εκτομή του αδενώματος. Ο αριστερός άνω παραθυρεοειδής αναγνωρίζεται χωρίς αλλοιώσεις.
Με βάση τα ευρήματα αυτά η επέμβαση θεωρείται επιτυχής όσον αφορά την αντιμετώπιση του υπερπαραθυρεοειδισμού και ολοκληρώνεται σε αυτή τη φάση.
Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία του αριστερού παλίνδρομο λαρυγγικού νεύρου.
Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά. Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.
Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή. Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.
ΛΕΖΑΝΤΕΣ ΕΙΚΟΝΩΝ
ΕΙΚΟΝΑ 1
Αδένωμα παραθυρεοειδούς (κίτρινο βέλος) – εικόνες στο υπερηχογράφημα
Αριστερά σε επιμήκη διατομή (η κάτω αριστερή εικόνα απεικονίζει την αυξημένη εσωτερική αγγείωση)
Δεξιά σε εγκάρσια διατομή (στην κάτω δεξιά εικόνα απεικονίζεται και πάλι η αυξημένη εσωτερική αγγείωση)
TH= αριστερός λοβός του θυρεοειδούς
Μπλε βέλος= κοινή καρωτίδα αρτηρία
Κόκκινο βέλος= έσω σφαγίτιδα φλέβα
ΕΙΚΟΝΑ 2
Αδένωμα παραθυρεοειδούς – σχηματική απεικόνιση της υπερηχογραφικά καθοδηγούμενης παρακέντησης με λεπτή βελόνη (Fine-Needle Aspiration). Το υλικό της παρακέντησης εστάλη για κυτταρολογική εξέταση και για μέτρηση παραθορμόνης στο έκπλυμα, τεκμηριώνοντας έτσι τη διάγνωση του αδενώματος παραθυρεοειδούς.
Στην ένθετη εικόνα πάνω δεξιά απεικονίζεται το ευμέγεθες αδένωμα παραθυρεοειδούς μετά την κινητοποίησή του και λόγο πριν την αφαίρεσή του μέσω μιας πολύ μικρής τομής (ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή).
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Αδένωμα παραθυρεοειδούς και παρακέντηση
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Τηλ 6977068223 & 210-7487318
Email: georgesakorafas@yahoo.com
Αδένωμα παραθυρεοειδούς και παρακέντηση
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Πρωτοπαθής
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
