Βρογχοκήλη – λίαν ευμεγέθης – σε ασθενή μας

Η ασθενής ετών 51 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πολυοζώδους βρογχοκήλης.

Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε σημαντικού βαθμού αύξηση των διαστάσεων κυρίως του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς. Ενδεικτικά αναφέρεται η κεφαλοουραία διάμετρός του = 80 mm με το κάτω όριο να κατέρχεται μέχρι την είσοδο της θωρακικής κοιλότητας (εγκάρσια διάμετρος = 51 mm, προσθιοπισθία διάμετρος = 42 mm), διαστάσεις δεξιού λοβού 71 mm x 26 mm x 22 mm (κεφαλοουραία – εγκάρσια – προσθιοπισθία). Υπάρχουν διάσπαρτοι πολλαπλοί όζοι θυρεοειδούς, οι περισσότεροι και μεγαλύτεροι στον αριστερό λοβό (d = 65 mm) και στον ισθμό (d = 32 mm).

Τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος απεικονίζονται σχηματικά στην Εικόνα 1.

Όλοι οι εν λόγω όζοι έχουν καλοήθη ηχομορφολογία.

Δεν απεικονίσθηκαν παθολογικοί τραχηλικοί λεμφαδένες.

Η ασθενής προσκομίζει αξονική τομογραφία τραχήλου όπου παρατηρείται μεγάλου βαθμού διόγκωση του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς με οριακή κατάδυση στο μεσοθωράκιο και πίεση – απώθηση της τραχείας προς τα δεξιά (Εικόνα 2).

Ασθενής ευθυρεοειδική.

Η ασθενής υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Η επέμβαση εξελίχθηκε με δυσκολία κυρίως στη φάση της κινητοποίησης του αριστερού λοβού λόγω της μεγάλου βαθμού αύξησης των διαστάσεών του αλλά και λόγω σωματότυπου ασθενούς (βραχύς τράχηλος – παχυσαρκία).

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.

Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.

ΛΕΖΑΝΤΕΣ ΕΙΚΟΝΩΝ

ΕΙΚΟΝΑ 1

Πολυοζώδης μη τοξική βρογχοκήλη – σχηματική αναπαράσταση των ευρημάτων του υπερηχογραφήματος

ΕΙΚΟΝΑ 2

Πολυοζώδης βρογχοκήλη – εικόνες από την αξονική τομογραφία – ευκρινής η μεγάλου βαθμού διόγκωση του αριστερού λοβού (κίτρινο βέλος) που απωθεί την τραχεία προς τα δεξιά (κόκκινο βέλος)

Βρογχοκήλη