Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις – Γενικές γνώσεις
Καρκίνος θυρεοειδούς, λεμφαδενικές μεταστάσεις και θυρεοειδεκτομή.-Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (DTC) συχνά μεθίσταται στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Έχει αποδειχθεί ότι σε ένα πολύ σημαντικό ποσοστό ασθενών με DTC (έως 50 ή και 60 %) υπάρχουν ήδη μικροσκοπικές λεμφαδενικές μεταστάσεις όταν τίθεται η διάγνωση. Ακόμη και στο μικροσκοπικό θηλώδες καρκίνωμα (MPTC) λεμφαδενικές μεταστάσεις υπάρχουν στο 15 έως 30 % των ασθενών.
Η βιολογική συμπεριφορά των μικροσκοπικών αυτών λεμφαδενικών μεταστάσεων (μικρομεταστάσεων) παραμένει αμφιλεγόμενη. Γενικά, οι λεμφαδενικές μεταστάσεις θεωρείται ότι δεν επηρεάζουν την πρόγνωση. Εντούτοις, οι λεμφαδενικές μεταστάσεις συνδυάζονται με αυξημένη συχνότητα τοπικοπεριοχικής υποτροπής της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση πιθανότατα θα απαιτηθεί νέα χειρουργική επέμβαση, τεχνικά δύσκολη και με αυξημένη νοσηρότητα.
Λεμφαδενικές μεταστάσεις – η σημασία της προεγχειρητικής τους αναγνώρισης
Για το λόγο αυτό οι λεμφαδενικές μεταστάσεις θα πρέπει να αναγνωρίζονται πριν γίνει θυρεοειδεκτομή.
Σε χώρες της άπω ανατολής συνηθίζεται η εκτέλεση προφυλακτικού λεμφαδενικού καθαρισμού. Αυττό σημαίνει ότι ο λεμφαδενικός καθαρισμός γίνεται χωρίς να υπάρχουν εμφανείς λεμφαδενικές μεταστάσεις.
Στις περισσότερες δυτικές χώρες γίνεται ο θεραπευτικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου. Αυτό σημαίνει ότι ο λεμφαδενικός καθαρισμός γίνεται μόνον όταν υπάρχουν λεμφαδενικές μεταστάσεις. Προϋπόθεση για την εκτέλεση θεραπευτικού λεμφαδενικού καθαρισμού είναι να αναγνωριστούν οι λεμφαδενικές μεταστάσεις. Αυτό μπορεί να γίνει είτε κλινικά (πράγμα που συνήθως δεν είναι δυνατόν, τουλάχιστον σε όλες τις περιπτώσεις) είτε – συνηθέστερα – υπερηχογραφικά.
Η σημασία της διαθεσιμότητας ενός έμπειρου ακτινολόγου για την αναγνώριση των διηθημένων ή ύποπτων λεμφαδένων είναι προφανής. Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις στην εμπειρία μας που σε δύο διαδοχικά υπερηχογραφήματα τραχήλου δεν αναγνωρίσθηκαν οι λεμφαδενικές μεταστάσεις– ενώ υπήρχαν- προφανώς λόγω απειρίας του εξεταστού.
Καρκίνος θυρεοειδούς – αρκεί η θυρεοειδεκτομή;
Όταν διαγνωστούν λεμφαδενικές μεταστάσεις σε διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς η ολική θυρεοειδεκτομή προφανώς δεν αρκεί. Αντίθετα, θα πρέπει ταυτόχρονα με αυτή να γίνει και λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου. Αλλιώς η επέμβαση είναι ατελής και ο ασθενής θα χρειαστεί να υποβληθεί σε νέα επέμβαση, με ό,τι αυτό συνεπάγεται (ταλαιπωρία για τον ασθενή, αυξημένη νοσηρότητα, περισσότερες δυσκολίες για τον χειρουργό, αυξημένο κόστος).
Καρκίνος θυρεοειδούς – Προϋποθέσεις για τη σωστή αντιμετώπιση του ασθενούς
Προϋποθέσεις για την εφαρμογή στην πράξη της βέλτιστης αυτής θεραπευτικής τακτικής είναι:
- η εξέταση του ασθενούς πριν την επέμβαση από έμπειρο ακτινολόγο.Ο έμπειρος ακτινολόγος είναι σε θέση να αναγνωρίσει τις λεμφαδενικές μεταστάσειςκαι να σχεδιάσει την εντόπισή τους [«χαρτογράφηση λεμφαδένων»]. Με αυτό τον τρόπο είναι δυνατός ο λεγόμενος εκλεκτικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου αντί του παλαιότερου τροποποιημένου ριζικού λεμφαδενικού καθαρισμού
- η ετοιμότητα/δυνατότητα του χειρουργού που θα αναλάβει την επέμβαση. Ο χειρουργός θα πρέπει να είναι εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς και να διαθέτει την ανάλογη εμπειρία. Η εμπειρία αυτή αφορά και τον λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου -αν αυτό απαιτηθεί -ταυτόχρονα (στον ίδιο χρόνο) με την ολική θυρεοειδεκτομή. Με την τακτική αυτή επιλύεται το πρόβλημα του ασθενούς οριστικά με μία και μόνο επέμβαση.
- Καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 3
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ
- Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
- Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 3
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 3
Τηλ 6977068223 & 210-7487318
Email: georgesakorafas@yahoo.com
Παθήσεις θυρεοειδούς – συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις
Γεώργιος Σακοράφας/Μητέρα – Υγεία
Καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 3
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
- Καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 3
