Καρκίνος θυρεοειδούς – επέμβαση σε ασθενή με πρόσφατο ιστορικό καρκίνου μαστού: υπάρχει σχέση;
Η ασθενής, ετών 48, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση υποτροπής/υπολειμματικής νόσου (καρκίνος θυρεοειδούς, ιστορικό πρόσφατης ολικής θυρεοειδεκτομής και λεμφαδενικού καθαρισμού τραχήλου αλλαχού προ εξαμήνου).
Στη χαρτογράφηση (στα πλαίσια του follow-up) παρατηρήθηκε υποτροπή /υπολειμματική νόσος σε λεμφαδένες του τραχήλου. Παθολογικοί λεμφαδένες παρατηρούνται έμπροσθεν της αριστεράς κοινής καρωτίδας αριστερά στο ύψος της στερνικής εντομής μεγίστης διαμέτρου 18.5 χιλ. και αριστερά παρασφαγιτιδικά (επίπεδο IV – III, διαμέτρου από 5 έως 6 χιλ.). Περιγράφονται επίσης δύο άτυποι λεμφαδένες επί τα εντός της δεξιάς κοινής καρωτίδας, διαμέτρου 16 και 5 χιλ.
Σημειώνεται ότι η ασθενής είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο μαστού δύο μήνες πριν την επέμβαση θυρεοειδούς.
Υποβλήθηκε σε συμπληρωματικό λεμφαδενικό καθαρισμό με διάνοιξη της παλιάς τομής, υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Λίαν εργώδης εξέλιξη λόγω της παρουσίας εκτεταμένων ουλωδών αλλοιώσεων από την προηγηθείσα επέμβαση. Ο λεμφαδενικός καθαρισμός έγινε βάσει των ευρημάτων της χαρτογράφησης (compartment – oriented lymph node dissection, επίπεδα IV, IV και ΙΙΙ αριστερά). Οι χειρισμοί γίνονται με ιδιαίτερη δυσκολία λόγω των εκτεταμένων ουλωδών αλλοιώσεων.
Στην ιστολογική εξέταση βρέθηκαν διηθημένοι 3 από τους συνολικά 20 αφαιρεθέντες λεμφαδένες.
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Καρκίνος θυρεοειδούς
