Καρκίνος θυρεοειδούς και PET : τυχαία διάγνωση σε ασθενή με ιστορικό καρκίνου προστάτη
Ο ασθενής, ετών 65, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση καρκίνου θυρεοειδούς. Σε τομογραφία εκπομπής ποζοτρονίων (ποζιτρονική τομογραφία PET/CT scan) στην οποία υποβλήθηκε στα πλαίσια της σταδιοποίησης για γνωστό καρκίνο προστάτη, παρατηρήθηκε αυξημένη καθήλωση του ραδιοφαρμάκου στον θυρεοειδή (σε όζο θυρεοειδούς). Ακολούθησε διαγνωστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα – χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου και παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA). Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκαν πολλαπλοί όζοι διάσπαρτοι σε αμφότερους τους λοβούς. Ο μεγαλύτερος διαμέτρου 45 χιλ. εντοπίζεται στο δεξιό λοβό και έχει καλοήθη ηχομορφολογία, ταυτοποιήθηκε δε ως Bethesda II στην FNA. Ο δεξιός λοβός καταδύεται οριακά στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο. Στον αριστερό λοβό ο μεγαλύτερος όζος έχει μεγίστη διάμετρο 22 χιλ. και ταυτοποιήθηκε ως Bethesda V στην FNA. Χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου αρνητική. Ασθενής ευθυρεοειδικός.
Καρκίνος θυρεοειδούς και PET : τυχαία διάγνωση σε ασθενή με ιστορικό καρκίνου προστάτη
Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικά ύποπτοι ή παθολογικοί λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου. Δυσχερής εξέλιξη λόγω των αυξημένων διαστάσεων του δεξιού λοβού και της κατάδυσης αυτού, λόγω της δυσχερούς αποκόλλησης από την τραχεία και λόγω του σωματότυπου (βαθύς και βραχύς τράχηλος).
Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.
Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.
Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.
Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή.
Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.
Στην ιστολογική εξέταση παρατηρήθηκε αμφοτερόπλευρο θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς με συνοδό παρουσία οζώδους και διάχυτης υπερπλασίας των C-κυττάρων.
Σχόλιο
Η ευρεία χρήση των σύγχρονων μεθόδων απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένου και του PET-CT scan έχει σαν αποτέλεσμα την τυχαία ανακάλυψη βλαβών του θυρεοειδούς.
Σε προηγούμενο άρθρο μας έχουμε αναφερθεί με περισσότερες λεπτομέρειες στο θέμα.
Η ερμηνεία των ευρημάτων του PET- CT scan απαιτεί εξειδίκευση και εμπειρία ώστε να μη διαφύγει της προσοχής τυχόν υποκείμενος καρκίνος θυρεοειδούς.
Καρκίνος θυρεοειδούς και PET
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
