Θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη
«Έχω κάνει θυρεοειδεκτομή και ξέχασα να πάρω τη θυροξίνη – το μπορεί να συμβεί?»
Εισαγωγή
Η θυρεοειδεκτομή (αφαίρεση θυρεοειδούς) είναι σήμερα μία χειρουργική επέμβαση που γίνεται συχνά για μία ποικιλία παθήσεων του θυρεοειδούς, τόσο καλοήθων (βρογχοκήλη, όζος θυρεοειδούς, υπερθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα) όσο και κακοήθων (καρκίνος θυρεοειδούς).
Θυροξίνη – γιατί χορηγείται μετά την αφαίρεση θυρεοειδούς?
Όπως γνωρίζουμε, οι θυρεοειδικές ορμόνες διαδραματίζουν κομβικό ρόλο σε βασικές λειτουργίες του ανθρωπίνου σώματος, μέσω ρύθμισης του κυτταρικού μεταβολισμού. Επηρεάζουν έτσι την λειτουργία όλων των οργανικών συστημάτων του οργανισμού.
Είναι αυτονόητο ότι μετά την ολική θυρεοειδεκτομή παύει πλέον η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον οργανισμό. Καθίσταται επομένως εμφανής η ανάγκη χορήγησης θυροξίνης από το στόμα υπό την μορφή της λεβοθυροξίνης.
Στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ολική θυρεοειδεκτομή για καλοήθη πάθηση του θυρεοειδούς η λεβοθυροξίνη χορηγείται σε δόση που να επαναφέρει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών εντός των φυσιολογικών ορίων. Στην περίπτωση αυτή, η λεβοθυροξίνη αποτελεί την λεγόμενη «θεραπεία υποκατάστασης» καθ’ όσον «υποκαθιστά» στην πραγματικότητα τον θυρεοειδή αδένα που έχει αφαιρεθεί.
Αντίθετα, στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ολική θυρεοειδεκτομή για καρκίνο θυρεοειδούς (και μάλιστα για τον διαφοροποιημένο [θηλώδη – θυλακιώδη] καρκίνο, που είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς) η λεβοθυροξίνη χορηγείται σε μεγαλύτερες δόσεις, έτσι ώστε η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) να διατηρείται κατά τι κάτω από τα κατώτερα φυσιολογικά όρια. Η διατήρηση των επιπέδων της TSH στα χαμηλά αυτά επίπεδα περιγράφεται σαν «καταστολή της TSH» και η θεραπεία με θυροξίνη στην περίπτωση αυτή περιγράφεται σαν «θεραπεία καταστολής». Η τακτική αυτή αποτελεί μέρος της θεραπείας του καρκίνου του θυρεοειδούς, καθόσον η καταστολή της TSH μειώνει την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου θυρεοειδούς.
Θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη
«Έχω κάνει θυρεοειδεκτομή και ξέχασα να πάρω τη θυροξίνη – το μπορεί να συμβεί?»
«Ξέχασα να πάρω την δόση της θυροξίνης – τι μπορεί να συμβεί?»
Παράλειψη μιας μόνο δόσης
Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να ξεχαστεί μία και μόνο δόση.
Σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει καμία απολύτως συνέπεια. Και αυτό γιατί η θυροξίνη έχει μακρά διάρκεια δράσης (περίπου 7 ημέρες) και έτσι η παράλειψη μιας δόσης δεν έχει πρακτικά καμία σημασία.
Αν κανείς ξεχαστεί και δεν πάρει την μία αυτή δόση και το θυμηθεί λίγες ώρες μετά, μπορεί να πάρει την λεβοθυροξίνη μόλις το θυμηθεί. Και στη συνέχεια συνεχίζει την λήψη του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Αν δεν το θυμηθεί αμέσως, τότε την επομένη ημέρα λαμβάνει την κανονική δόση και όχι διπλή δόση της θυροξίνης
Παράλειψη λήψης θυροξίνης για λίγες ημέρες
Αν κανείς παραμελήσει να πάρει την θυροξίνη για περισσότερες ημέρες (3 – 5 ημέρες), τότε τα επίπεδα της θυροξίνης στο αίμα αρχίζουν σταδιακά να μειώνονται. Όσο περνούν οι μέρες χωρίς τη λήψη της θυροξίνης από το στόμα, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού (βλ. παρακάτω).
Τα συμπτώματα αυτά είναι αρχικά ήπια και υποχωρούν γρήγορα μόλις αρχίσει και πάλι η λήψη θυροξίνης.
Παράλειψη της λήψης θυροξίνης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
Η πλήρης διακοπή της λήψης θυροξίνης σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή προκαλεί βαρύ υποθυρεοειδισμό μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής θα εμφανίσει όλα τα συμπτώματα του βαρέος υποθυρεοειδισμού, όπως:
- Εύκολη κόπωση
- Δυσκοιλιότητα
- Μυϊκή αδυναμία
- Μυαλγίες
- Κατάθλιψη
- Δυσανεξία στις χαμηλές θερμοκρασίες (στο κρύο)
- Ξηρό δέρμα
- Εύθραυστες τρίχες
- Μείωση της libido
- Διαταραχές της περιόδου (στις γυναίκες, συνήθως πιο συχνές και μεγάλες απώλειες αίματος)
- Αλλαγές στο πρόσωπο (οίδημα, πτώση βλεφάρων κλπ.)
- Αδυναμία συγκέντρωσης
- Διαταραχές της μνήμης
- Διαταραχές του ψυχισμού (βραδυψυχισμός, μειωμένες αντιδράσεις)
- Μείωση αντανακλαστικών
- Αύξηση σωματικού βάρους
- Μυικές κράμπες
- Τριχόπτωση
- Αιμωδίες στα δάκτυλα των χεριών (συχνά λόγω συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα)
- Διαταραχές της ανάπτυξης (στα παιδιά)
- Μείωση των σχολικών επιδόσεων (στα παιδιά)
- Μυξοιδηματικό κώμα (σε ακραίες περιπτώσεις, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία)
Συμπερασματικά
- Αν ξεχάσεις μία δόση δεν υπάρχει πρόβλημα. Αν το θυμηθείς μέσα σε λίγες ώρες μπορείς να πάρεις την δόση αυτή κανονικά.
- Μην παίρνεις την επομένη ημέρα διπλή δόση. Συνέχισε κανονικά την αγωγή.
- Αν ξεχαστούν κάποιες δόσεις για λίγες ημέρες (μέχρι 5-6) δεν υπάρχει συνήθως πρόβλημα. Ο ήπιος υποθυρεοειδισμός που μπορεί να εμφανιστεί υποχωρεί εύκολα με την επανέναρξη της λήψης της θυροξίνης.
- Αν διακοπεί η θυροξίνη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα τότε θα εμφανιστεί βαρύς υποθυρεοειδισμός. Σε αυτή την περίπτωση ενημέρωσε το γιατρό σου αρχίζοντας άμεσα την λήψη θυροξίνης.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη
θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη
θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη θυρεοειδεκτομή και θυροξίνη
