Θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς: αναγνώριση – προστασία στη διάρκεια της επέμβασης
Εισαγωγή
Θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς: αναγνώριση – προστασία στη διάρκεια της επέμβασης. H βλάβη της φωνητικής λειτουργίας και η υποασβεστιαιμία είναι οι δύο πιο συχνές επιπλοκές που παρατηρούνται μετά από θυρεοειδεκτομή. Για την πρόληψη των επιπλοκών αυτών έχει μεγάλη σημασία:
- η προστασία των λαρυγγικών νεύρων (άνω και κάτω [παλίνδρομων]) που ελέγχουν τη φωνητική λειτουργία
- η προστασία των παραθυρεοειδών αδένων, η σωστή λειτουργία των οποίων έχει σημασία για την διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα στα φυσιολογικά επίπεδα
Λαρυγγικά νεύρα-πώς εκδηλώνεται η βλάβη τους μετά θυρεοειδεκτομή;
Η βλάβη των λαρυγγικών νεύρων και κυρίως των κάτω (παλίνδρομων) μπορεί να εκδηλωθεί με:
- Αλλαγή της χροιάς της φωνής (συχνά αντιληπτή μόνο από τον/την ασθενή)
- Βράγχος φωνής
- Αφωνία
- Εισπνευστικό συριγμό
- Αναπνευστική δυσχέρεια
Παραθυρεοειδείς αδένες – πώς εκδηλώνεται η βλάβη τους μετά θυρεοειδεκτομή;
Η βλάβη των παραθυρεοειδών αδένων μετά θυρεοειδεκτομή εκδηλώνεται με πτώση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα μετεγχειρητικά (υποασβεστιαιμία).
Λαρυγγικά νεύρα & παραθυρεοειδείς-η σημασία της αναγνώρισης και της προστασίας τους στη θυρεοειδεκτομή
Σε επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή), για την προστασία τόσο των λαρυγγικών νεύρων όσο και των παραθυρεοειδών αδένων έχει τεράστια σημασία η αναγνώρισή τους στη διάρκεια της επέμβασης.
Λαρυγγικά νεύρα
Όσον αφορά τα λαρυγγικά νεύρα, η οπτική αναγνώρισή τους είναι η μέθοδος που προτείνεται σε κάθε θυρεοειδεκτομή. Η χρήση της διεγχειρητικής νευροπαρακολούθησης (νευροδιεγέρτη) – αν και μπορεί να διευκολύνει την αναγνώρισή τους – παραμένει αμφιλεγόμενη όσον αφορά την πιθανότητα πρόκλησης βλάβης των λαρυγγικών νεύρων, εφόσον η θυρεοειδεκτομή γίνεται από έμπειρο χειρουργό θυρεοειδούς. Είναι μία τεχνική που δεν μπορεί να υποκαταστήσει την σημασία της εμπειρίας του εξειδικευμένου και έμπειρου χειρουργού θυρεοειδούς. Η οπτική αναγνώριση των λαρυγγικών νεύρων είναι η μέθοδος που προτείνεται από την American Thyroid Association σε κάθε θυρεοειδεκτομή. Ο νευροδιεγέρτης (διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση) μπορεί να είναι χρήσιμη σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. επανεπεμβάσεις).
Παραθυρεοειδείς
Όσον αφορά τους παραθυρεοειδείς, η αναγνώρισή τους είναι το πρώτο βήμα για την προστασία τους όσο διαρκεί η θυρεοειδεκτομή. Συνηθέστατα, η αναγνώρισή τους είναι δυνατή οπτικά. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν ειδικές τεχνικές αναγνώρισης (π.χ. αυτοφθορισμός). Αφού αναγνωριστούν οι παραθυρεοειδείς, το επόμενο βήμα είναι η διατήρηση της αιμάτωσής τους. Με τον τρόπο αυτό αποφεύγεται η ισχαιμία των παραθυρεοειδών που είναι η συνηθέστερη αιτία μετεγχειρητικής υποασβεστιαιμίας.
Εμπειρία χειρουργού – η σημασία της στην πράξη
Για την οπτική αναγνώριση τόσο των λαρυγγικών νεύρων όσο και των παραθυρεοειδών αδένων έχει τεράστια σημασία η εμπειρία του χειρουργού. Η εμπειρία του χειρουργού έχει επίσης σημασία και για την προστασία τους όσο εξελίσσεται η θυρεοειδεκτομή, καθώς για το σκοπό αυτό χρειάζονται ιδιαίτερα λεπτοί χειρισμοί. Για το λόγο αυτό οι επεμβάσεις θυρεοειδούς θα πρέπει να γίνονται κατά προτίμηση από εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό θυρεοειδούς.
ΕΙΚΟΝΑ-Θυρεοειδεκτομή και λαρυγγικά νεύρα
Στην εικόνα που παρουσιάζεται απεικονίζεται το δεξιό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο και ο δεξιός άνω παραθυρεοειδής αδένας (χωρίς ισχαιμικές αλλοιώσεις) στη διάρκεια θυρεοειδεκτομής σε ασθενή με γιγάντια πολυοζώδη καταδυόμενη βρογχοκήλη. Ο δεξιός λοβός έχει ήδη κινητοποιηθεί και έχει γίνει ανάσπασή του προς την μέση γραμμή.
Θυρεοειδεκτομή και λαρυγγικά νεύρα – παραθυρεοειδείς: αναγνώριση – προστασία στη διάρκεια της επέμβασης
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Η άσκηση της χειρουργικής από την ομάδα μας
Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.
Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς θυρεοειδεκτομή φωνή παραθυρεοειδείς
