Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET – τυχαία διάγνωση σε ασθενή μας (Εικόνες)
Ο ασθενής, ετών 70, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Η διερεύνηση του ασθενούς άρχισε όταν απεικονίσθηκε σαν τυχαίο εύρημα σε ΡΕΤ scan που έγινε για άλλο λόγο (εύρημα από τους πνεύμονες σε απεικονιστικό έλεγχο) μικρός μέτρια υπερμεταβολικός όζος θυρεοειδούς, στον ισθμό του αδένα.
Καρκίνος θυρεοειδούς και PET – τυχαία διάγνωση σε ασθενή μας (Εικόνες). Με το μαύρο βέλος επισημαίνεται το ύποπτο απεικονιστικό εύρημα στο PET scan. Στο ένθετο πάνω δεξιά απεικονίζονται σχηματικά τα ευρήματα στο υπερηχογράφημα. Ο όζος (με το μαύρο χρώμα, στον ισθμό) ταυτοποιήθηκε ως Bethesda VI στην FNA (καρκίνος θυρεοειδούς).
Ο ύποπτος ΄όζος σε μία διαφοτερική λήψη στο PET CT scan (μαύρο βέλος)
Με βάση το εύρημα αυτό συστήθηκε υπερηχογραφικός έλεγχος και παρακέντηση του όζου με λεπτή βελόνη (FNA). Στο υπερηχογράφημα απεικονίστηκε στον ισθμό δεξιά όζος μεγίστης διαμέτρου 12 χιλ. ύποπτης ηχομορφολογίας που ταυτοποιήθηκε ως Bethesda VI στην FNA. Ανάλογης ηχομορφολογίας οζίδιο, διαμέτρου 3 χιλ. απεικονίστηκε επίσης στον ισθμό δεξιά προς το άνω τμήμα του δεξιού λοβού. Συνυπάρχουν αρκετά οζίδια καλοήθους ηχομορφολογίας διαμέτρου λίγων χιλιοστών. Δεν απεικονίστηκαν παθολογικοί λεμφαδένες στον τράχηλο. Τα ευρήματα αυτά επιβεβαιώθηκαν σε νέο υπερηχογράφημα με χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου σε εξειδικευμένο εργαστήριο υπερήχων. Ασθενής ευθυρεοειδικός.
Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή, υπό γενική αναισθησία μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.
Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.
Σχόλιο
Σήμερα, η ευρεία χρήση των σύγχρονων απεικονιστικών μεθόδων έχει σαν αποτέλεσμα την τυχαία ανακάλυψη βλαβών του θυρεοειδούς (τυχαιώματα θυρεοειδούς), μεταξύ των οποίων και ο καρκίνος θυρεοειδούς. Η ανακάλυψη τυχαία ενός όζου σε ΡΕΤ scan, που γίνεται συνήθως για άλλο λόγο (π.χ. στα πλαίσια διερεύνησης ενός ογκολογικού ασθενούς ή στην μετεγχειρητική του παρακολούθηση) έχει ιδιαίτερη σημασία. Η διερεύνηση του ασθενούς σε μία τέτοια περίπτωση θα πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή, από εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς.
Για περισσότερες πληροφορίες βλ. εδώ.
Είμαστε στη διάθεσή σας για κάθε ερώτημα σχετικά με τις παθήσεις θυρεοειδούς & παραθυρεοειδών.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET
Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET Καρκίνος θυρεοειδούς σε PET
