Πίνακας Περιεχομένων
Λέμφωμα θυρεοειδούς Το λέμφωμα θυρεοειδούς είναι μία σπάνια κακοήθης πάθηση του θυρεοειδούς. Παρατηρείται συνηθέστερα σε ασθενείς με χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto). Θα πρέπει εντούτοις να τονιστεί ότι – ενώ η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μία συχνή πάθηση – το λέμφωμα θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνιο. Πράγματι, αντιστοιχεί σε ποσοστό μικρότερο του 5 % του συνόλου των…
Αφαίρεση παραθυρεοειδούς (παραθυρεοειδεκτομή) σε ασθενή μας με προηγηθείσα θυρεοειδεκτομή Η ασθενής ετών 62 προσήλθε με διάγνωση «πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός» (υπερασβεστιαιμία + υπερπαραθορμοναιμία, υπό αγωγή με cinacalcet) για χειρουργική αντιμετώπιση (παραθυρεοειδεκτομή). Στο ιστορικό της ασθενούς αναφέρεται ολική θυρεοειδεκτομή για μη τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη. Ο προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος περιλάμβανε υπερηχογράφημα τραχήλου, σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών και μαγνητική τομογραφία τραχήλου (MRI,…
Έκτοπο αδένωμα παραθυρεοειδούς, λίαν ευμέγεθες (‘γιγάντιο’), οπισθοκαρωτιδικό Η ασθενής, ετών 62, προσήλθε με διάγνωση ‘πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – αδένωμα παραθυρεοειδούς’ για χειρουργική αντιμετώπιση (παραθυρεοειδεκτομή). Η ασθενής διαγνώσθηκε με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (σημαντική υπερασβεστιαιμία και υπερπαραθορμοναιμία, με συνυπάρχουσα διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας). Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε ευμέγεθες αδένωμα αριστερού παραθυρεοειδούς, αντίστοιχα προς την μεσότητα και προς τον κάτω πόλο…
Αδένωμα παραθυρεοειδούς και θυρεοειδεκτομή (προηγούμενη) – με αφορμή ασθενή μας Η ασθενής ετών 44 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Αναφέρει ιστορικό θυρεοειδεκτομής προ 10ετίας για βρογχοκήλη. Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε μόρφωμα στην κοίτη του αριστερού λοβού, περίπου 18 mm κάτωθεν της χειρουργικής τομής μεγίστης διαμέτρου 17 mm με υπερηχογραφικούς χαρακτήρες συμβατούς με αδένωμα παραθυρεοειδούς. Στο…
Καταδυόμενη βρογχοκήλη – τοξική (με αφορμή ασθενή μας) Η ασθενής ετών 76 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους καταδυόμενης τοξικής βρογχοκήλης. Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς και κυρίως του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς. Η ασθενής προσκομίζει σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με Tc99m στο οποίο παρατηρείται μεγάλου βαθμού αύξηση των ορίων του αριστερού λοβού, με ανομοιογένεια…
Συνεχής παρακολούθηση φωνής σε θυρεοειδεκτομή σε ασθενή μας (εκπαιδευτικό) Η ασθενής ηλικίας 35 ετών προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Λόγω του επαγγέλματός της (εκπαιδευτικός) θεωρήθηκε ιδιαίτερα σημαντική η διασφάλιση της φωνητικής λειτουργίας στη διάρκεια της επέμβασης αφαίρεσης του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομής). Για το λόγο αυτό εφαρμόσθηκε η τεχνική της συνεχούς διεγχειρητικής νευροπαρακολούθησης (continuous intraoperative…
Λαρυγγικά νεύρα–οπτική αναγνώριση και διατήρηση φωνητικής λειτουργίας στις επεμβάσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών Λαρυγγικά νεύρα-οπτική αναγνώριση.-Τα παλίνδρομα ή κάτω λαρυγγικά νεύρα είναι δύο, δεξιά και αριστερά. Νευρώνουν όλους τους μύες του λάρυγγα, πλην του κρικοθυρεοειδούς μυός (που νευρώνεται από τα άνω λαρυγγικά νεύρα). Τα παλίνδρομα ή κάτω λαρυγγικά νεύρα ελέγχουν επομένως την κινητικότητα των φωνητικών χορδών…
Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη – διάγνωση στο πρώτο τρίμηνο (με αφορμή ασθενή μας) Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη: ένα πρόβλημα που όταν αναφύεται μετατρέπει την χαρά της εγκυμοσύνης και της επικείμενης απόκτησης ενός παιδιού σε μία δοκιμασία, τόσο για την έγκυο γυναίκα όσο και για την οικογένειά της. Ποιες επιλογές υπάρχουν? Πώς αντιμετωπίζεται το πρόβλημα…
Αδένωμα παραθυρεοειδούς – πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: εικόνες (με αφορμή ασθενή μας) Η ασθενής ετών 48 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Στο σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m MIBI (sestamibi) παρατηρήθηκε τόσο στις πρώιμες όσο και στις όψιμες λήψεις αυξημένη πρόσληψη και κατακράτηση του ραδιοφαρμάκου στην ανατομική περιοχή κάτωθεν του κάτω πόλου του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς, εύρημα…
Φωνή και θυρεοειδεκτομή Πολλοί ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση αφαίρεσης θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) ανησυχούν για την φωνή τους, καθώς δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις γνωστών τους ατόμων που περιγράφουν διαταραχές της φωνής μετά από τις επεμβάσεις αυτές. Η ανησυχία αυτή συχνά εκφράζεται για τις «φωνητικές χορδές». Το πρόβλημα εντούτοις δεν αφορά τις φωνητικές χορδές.…
Λίαν ευμεγέθης καταδυόμενη βρογχοκήλη με πιεστικά φαινόμενα από την τραχεία και τον οισοφάγο (εικόνες) – με αφορμή ασθενή μας Η ασθενής ετών 69 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους καταδυόμενης βρογχοκήλης. Η ασθενής αναφέρει αίσθημα βάρους / ξένου σώματος στον τράχηλο και δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση (πιεστικά φαινόμενα). Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε λίαν ευμεγέθης όζος…
Συνεχής νευροπαρακολούθηση: Καρκίνος θυρεοειδούς – ολική θυρεοειδεκτομή και ταυτόχρονος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου– μία άλλη ένδειξη (με αφορμή ασθενή μας) Η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) έχει προταθεί σαν μία συμπληρωματική τεχνική για την αναγνώριση και την διαφύλαξη των λαρυγγικών νεύρων στη διάρκεια της θυρεοειδεκτομής ή και της παραθυρεοειδεκτομής. Ο βασικός στόχος είναι η διατήρηση της φωνητικής…
