Υπερθυρεοειδισμός: τι πλεονεκτήματα έχει η θυρεοειδεκτομή (αφαίρεση θυρεοειδούς) σε σχέση με το ραδιενεργό ιώδιο;

 

Εισαγωγή

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών σε ποσότητες που υπερβαίνουν τις ανάγκες του οργανισμού.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για τον υπερθυρεοειδισμό πρέπει να εξατομικεύεται, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα ιδιαίτερα πλεονεκτήματα και τους περιορισμούς κάθε θεραπευτικής μεθόδου. Για μια ολοκληρωμένη παρουσίαση των αιτιών, των συμπτωμάτων και των διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών, διαβάστε τον αναλυτικό μας οδηγό:  Υπερθυρεοειδισμός: Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπεία – Πότε Χρειάζεται Χειρουργείο;

Η χειρουργική επέμβαση (θυρεοειδεκτομή) αποτελεί βασική μέθοδο θεραπείας σε επιλεγμένους ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό. Αποτελεί την μέθοδο εκλογής κυρίως στην Ευρώπη. Στην Αμερική χρησιμοποιείται (περισσότερο σε σχέση με την Ευρώπη) και η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο σαν εναλλακτική μέθοδος.

Τι πλεονεκτήματα προσφέρει η θυρεοειδεκτομή σε σχέση με το ραδιενεργό ιώδιο στον υπερθυρεοειδισμό?

 

 

Ποια Είναι τα Πλεονεκτήματα της Θυρεοειδεκτομής έναντι του Ραδιενεργού Ιωδίου;

• Άμεση και οριστική θεραπεία: Η θυρεοειδεκτομή αποτελεί άμεση και οριστική λύση του προβλήματος του υπερθυρεοειδισμού. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να χρειαστεί μήνες για να επιτύχει τον επιθυμητό έλεγχο του υπερθυρεοειδισμού.

 

• Η θυρεοειδεκτομή ενδείκνυται όταν υπάρχει αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς (τοξική βρογχοκήλη). Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί ο διογκωμένος θυρεοειδής να προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή ή κατάποση και η θυρεοειδεκτομή είναι η προτιμότερη επιλογή.

 

• Αποφυγή έκθεσης στη ραδιενέργεια: Στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ο ασθενής εκτίθεται σε ακτινοβολία, κάτι που μπορεί να ανησυχεί νεότερους ασθενείς ή και το περιβάλλον των ασθενών (και κυρίως όταν στο περιβάλλον υπάρχουν μικρά παιδιά). Για το λόγο αυτό υπάρχουν μέτρα ακτινοπροστασίες μετά την χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου.

 

• Η θυρεοειδεκτομή ενδείκνυται για την οριστική θεραπεία για τις εγκύους ή γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Και αυτό γιατί στην εγκυμοσύνη απαγορεύεται η έκθεση του κυήματος σε ακτινοβολία. Επίσης όταν σχεδιάζεται εγκυμοσύνη, θα πρέπει να μην εκτίθεται η γυναίκα στην ακτινοβολία του ραδιενεργού ιωδίου για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα (6 – 12 μηνών). Αντίθετα, θυρεοειδεκτομή μπορεί – αν απαιτηθεί (σπάνια) να γίνει στη διάρκεια της εγκυμοσύνης – να γίνει στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης με ασφάλεια ή αμέσως μετά τον τοκετό. Επίσης η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μετά την χειρουργική επέμβαση. Υπενθυμίζεται βέβαια ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας (αυτή είναι τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα), αλλά είναι απαραίτητη σε επιλεγμένες υποομάδες ασθενών.

 

• Σε ασθενείς με ενεργό μέτρια ή σοβαρή οφθαλμοπάθεια Graves, η θυρεοειδεκτομή αποτελεί συχνά προτιμότερη επιλογή οριστικής θεραπείας, καθώς το ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να επιδεινώσει την οφθαλμοπάθεια. Η επιλογή της θεραπείας εξατομικεύεται ανάλογα με τη βαρύτητα και τη δραστηριότητα της οφθαλμοπάθειας.

 

• Η θυρεοειδεκτομή παραμένει η πλέον αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας σε ανθεκτικές ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού, όπως σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό που δεν ανταποκρίνεται στα αντιθυρεοειδικά φάρμακα ή στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

 

• Η θυρεοειδεκτομή ενδείκνυται επίσης όταν υπάρχει υπόνοια ή διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν έχει θέση η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

 

• Η χειρουργική αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού (θυρεοειδεκτομή) προτιμάται επίσης όταν υπάρχει και άλλη ένδειξη χειρουργικής επέμβασης (πέραν του υπερθυρεοειδισμού), όπως για παράδειγμα υπερπαραθυρεοειδισμό, κύστη θυρεογλωσσικού πόρου, βραγχιακή κύστη κλπ.

 

Πότε Προτιμάται το Ραδιενεργό Ιώδιο αντί της Θυρεοειδεκτομής;

Θα μπορούσε κανείς να σκεφθεί την θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο σε ασθενείς με ήπιο υπερθυρεοειδισμό, χωρίς διόγκωση του θυρεοειδούς ή όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση (για παράδειγμα λόγω βαριών συνυπαρχουσών παθήσεων) ή δεν επιθυμεί την χειρουργική επέμβαση.

 

Υπάρχουν μειονεκτήματα της θυρεοειδεκτομής;

Η θυρεοειδεκτομή προσφέρει άμεση και οριστική αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού, δεν στερείται όμως κινδύνων. Στις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνονται η κάκωση των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων και ο μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός. Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή απαιτείται διά βίου θεραπεία υποκατάστασης με θυροξίνη. Η εμπειρία του εξειδικευμένου χειρουργού συμβάλλει καθοριστικά στην ελαχιστοποίηση των χειρουργικών επιπλοκών (βλ. παρακάτω).

 

Θυρεοειδεκτομή στον Υπερθυρεοειδισμό: Η Σημασία της Εμπειρίας του Χειρουργού

Η θυρεοειδεκτομή είναι σήμερα μία ασφαλής χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα στα χέρια του εξειδικευμένου χειρουργού θυρεοειδούς. Με μία συντομότατη νοσηλεία (μιας ημέρας) επιλύεται άμεσα και οριστικά το πρόβλημα του υπερθυρεοειδισμού, με μεγάλη ασφάλεια, με ήπιο πόνο μετεγχειρητικά και πρακτικά άμεση επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες. Παράλληλα, η σύγκλειση της τομής γίνεται με πλαστική ενδοδερμική ραφή επιτυγχάνοντας άριστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

 

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com