Καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή – υπολειμματική νόσος
Εισαγωγή
Καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή – υπολειμματική νόσος.- Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (TC) αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς είναι ο πιο συχνός υπότυπος του διαφοροποιημένου TC. Αυτή η μορφή TC έχει εξαιρετική πρόγνωση, καθώς η βιολογική του συμπεριφορά είναι αρκετά ‘καλοήθης’. Η υποτροπή του TC ή η υπολειμματική νόσος είναι δύο πιθανά σενάρια στην εξέλιξη της νόσου.
Καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή – υπολειμματική νόσος. ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ
Ο θηλώδης TC , παρά την γενικά εξαιρετικά καλή του πρόγνωση, εκτιμάται ότι θα εμφανίσει υποτροπή σε ένα σημαντικό ποσοστό (έως 20-25 %) των ασθενών. Η έννοια της υποτροπής είναι διαφορετική από την έννοια της επιμένουσας (υπολειμματικής) νόσου.
Καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή της νόσου
Ο όρος ‘υποτροπή’ του TC αναφέρεται στην “επανεμφάνιση” του TC μετά από ένα διάστημα τουλάχιστον 12 μηνών, στη διάρκεια του οποίου ο/η ασθενής ήταν ελεύθερος νόσου.
Eπιμένουσα ή υπολειμματική νόσος
Αντίθετα, ο όρος ‘επιμένουσα’ νόσος αναφέρεται στην παραμονή υπολειμματικής νόσου μετά την αρχική αντιμετώπιση του TC, η οποία διαγιγνώσκεται μέσα στους πρώτους 12 μήνες μετά την αρχική αντιμετώπιση.
Καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή – υπολειμματική νόσος: ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Η υπολειμματική νόσος συνδυάζεται με αυξημένη συχνότητα μακρινών μεταστάσεων σε σύγκριση με την υποτροπή (38 % vs. 17 %).
To άρρεν φύλο, η μεγαλύτερη ηλικία, το αυξημένο μέγεθος του όγκου (Τ) και η παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων (Ν) αποτελούν ανεξάρτητους προγνωστικούς δείκτες στην περίπτωση της υπολειμματικής νόσου.
Σε περίπτωση υποτροπής, η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν αυτή αφορά τους λεμφαδένες του τραχήλου σε σύγκριση με την εμφάνιση υποτροπής στην κοίτη του θυρεοειδούς
Το γεγονός ότι η υπολειμματική νόσος έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με την υποτροπή υπογραμμίζει τη μεγάλη σημασία:
-
- της αρχικής χειρουργικής επέμβασης.Αυτή θα πρέπει να είναι ριζική (θεραπευτική) επιτυγχάνοντας την πλήρη εκτομή της νόσου, χωρίς παραμονή υπολειμματικού καρκινικού ιστού. Για το σκοπό αυτό απαιτείται εμπειρία από την πλευρά του χειρουργού, που θα πρέπει να είναι κατά προτίμηση εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς.
- της προσεκτικής παρακολούθησης του ασθενούς μετά την επέμβαση για την έγκαιρη διάγνωση τυχόν υποτροπής ή υπολειμματικής νόσου, έτσι ώστε να σχεδιαστεί η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση και να αξιολογηθεί σωστά η πρόγνωση.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπή
