Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή
Εισαγωγή
Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή.- Το διάλυμα Lugol χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από το Γάλλο γιατρό J.G. August Lugol, σε μία προσπάθεια αντιμετώπισης της φυματίωσης. Είναι διάλυμα στοιχειακού ιωδίου (5 %) και ιωδιούχου καλίου (ΚΙ, 10 %) σε αποστειρωμένο νερό. Έχει χρησιμοποιηθεί σαν αντισηπτικό, στην παθολογική ανατομία (ιστολογικά παρασκευάσματα), σε οδοντιατρικές επεμβάσεις κλπ. Ήδη από το 1920, ο Plummer άρχισε να το χρησιμοποιεί σαν προεγχειρητική προετοιμασία σε ασθενείς με διάγνωση ‘υπερθυρεοειδισμός’ πριν την θυρεοειδεκτομή.
Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή- Για ποιό λόγο γίνεται χρήση του;
Ο υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves) αποτελεί την ένδειξη προεγχειρητικής χορήγησης του διαλύματος Lugol.
Στη νόσο Graves, o θυρεοειδικός ιστός παρουσιάζει αυξημένη αιμάτωση. Για το λόγο αυτό στους ασθενείς με νόσο Graves, η θυρεοειδεκτομή μπορεί να είναι περισσότερο αιματηρή επέμβαση σε σχέση με τις θυρεοειδεκτομές για άλλες ενδείξεις. Η αυξημένη διεγχειρητική απώλεια αίματος μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα αύξηση της χειρουργικής νοσηρότητας. Ο περιορισμός της ορατότητας λόγω της αιμορραγίας και οι προσπάθειες ελέγχου αυτής μπορεί να έχουν σαν αποτέλεσμα την αυξημένη πιθανότητα κάκωσης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων.
Το διάλυμα Lugol περιορίζει την αγγείωση και την αιμάτωση του θυρεοειδούς, όπως επίσης και την αποδέσμευση θυρεοειδικών ορμονών. Αποτέλεσμα της μειωμένης αιμάτωσης είναι ο περιορισμός της διεγχειρητικής απώλειας αίματος, πράγμα που διευκολύνει το χειρουργό και αυξάνει την ασφάλεια της επέμβασης.
Ο υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves) χαρακτηρίζεται από ευθρυπτότητα του θυρεοειδικού παρεγχύματος, που μπορεί να τεμαχιστεί στη διάρκεια των χειρουργικών χειρισμών. Το γεγονός αυτό επίσης αυξάνει την αιμορραγία στη διάρκεια της επέμβασης, με όλα τα επακόλουθα που αναφέρθηκαν παραπάνω. Το διάλυμα Lugol μειώνει την ευθρυπτότητα του θυρεοειδικού ιστού. Το γεγονός αυτό διευκολύνει σημαντικά τους χειρουργικούς χειρισμούς μειώνοντας παράλληλα την διεγχειρητική απώλεια αίματος.
Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή – Τρόπος χορήγησης
Στο παρελθόν, το διάλυμα Lugol χορηγούνταν για ένα μικρό χρονικό διάστημα για τον έλεγχο του υπερθυρεοειδισμού (φαινόμενο Wolff-Chaikoff) πριν την θυρεοειδεκτομή. Με τον τρόπο αυτό μειώνονταν η πιθανότητα εμφάνισης (και η βαρύτητα) θυρεοτοξικής κρίσης είτε στη διάρκεια της επέμβασης είτε μετά από αυτή. Όπως όμως αναφέρθηκε παραπάνω, σήμερα η χορήγηση του Lugol γίνεται κυρίως για την μείωση της αιμάτωσης και της ευθρυπτότητας του θυρεοειδούς.
Σύμφωνα με την ATA (American Thyroid Association), το διάλυμα Lugol χορηγείται ως εξής: 5 – 7 σταγόνες (που διαλύονται σε ένα ποτήρι χυμό ή νερό) τρεις φορές την ημέρα, για 10 ημέρες πριν την επέμβαση. Σε μία πρόσφατη Ευρωπαϊκή έρευνα, ένας στους τρεις γιατρούς χορηγούσε την παραπάνω δόση διαλύματος Lugol για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (10 – 14 ημέρες πριν την θυρεοειδεκτομή).
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή Υπερθυρεοειδισμός και διάλυμα Lugol πριν την θυρεοειδεκτομή
Η άσκηση της χειρουργικής από την ομάδα μας
Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.
Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
