Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Εισαγωγή

Ο όρος «Χασιμότο» είναι μία συντομογραφία (στα Ελληνικά) του όρου «θυρεοειδίτιδα Hashimoto”. H θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μία πολύ συχνή πάθηση του θυρεοειδούς, που μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις ηλικίες, ακόμη και σε παιδιά.

Πρόκειται για φλεγμονώδη πάθηση του θυρεοειδούς, αυτοάνοσης αιτιολογίας. Στις αυτοάνοσες παθήσεις του οργανισμού, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού «στοχοποιεί» εσφαλμένα κάποιο όργανο του ανθρωπίνου σώματος, και στην προκειμένη περίπτωση τον θυρεοειδή αδένα.

Έτσι παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων στο αίμα (εύρημα ιδιαίτερο χρήσιμο για την διάγνωση της νόσου), ενώ παράλληλα διαπιστώνεται η παρουσία μεγάλου αριθμού λεμφοκυττάρων στον ιστό του θυρεοειδούς. Αυτός είναι και ο λόγος που η Χασιμότο είναι γνωστή και σαν «χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα». Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων σταδιακά μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας προοδευτικά καταστροφή των κυττάρων του θυρεοειδούς και μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί έτσι να εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός.

 

 

Πως θεραπεύεται η Χασιμότο?

Σενάριο 1

Σε πολλές περιπτώσεις, στην Χασιμότο, ο θυρεοειδής διατηρεί την ανατομική του ακεραιότητα, χωρίς να παρουσιάζει παθολογικές αλλοιώσεις ή βλάβες, όπως για παράδειγμα αύξηση των διαστάσεών του (βρογχοκήλη) ή παρουσία όζων. Επίσης συχνά διατηρείται η φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία και τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα βρίσκονται στα φυσιολογικά επίπεδα. Στις περιπτώσεις αυτές δεν χρειάζεται κάποια ιδιαίτερη θεραπευτική αντιμετώπιση, πέραν της περιοδικής παρακολούθησης του ασθενούς.

Σημειώνεται ότι έχουν προταθεί διάφορα διαιτητικά σχήματα στους ασθενείς με Χασιμότο, οι συστάσεις εντούτοις αυτές βασίζονται σε μικρές μελέτες. Τα ευρήματα των μελετών αυτών θα πρέπει να επιβεβαιωθούν σε μεγαλύτερες και καλύτερα σχεδιασμένες μελέτες.

 

Σενάριο 2

Σε πολλές περιπτώσεις, στους ασθενείς με Χασιμότο εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός στη διαδρομή της νόσου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο υποθυρεοειδισμός στη Χασιμότο είναι αποτέλεσμα της προοδευτικά αυξανόμενης «διήθησης» του θυρεοειδούς από τα λεμφοκύτταρα, που κάποια στιγμή μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς και μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Τότε εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός.

Η βαρύτητα του υποθυρεοειδισμού στη Χασιμότο μπορεί να ποικίλει. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να είναι ήπιος και να απουσιάζουν τα συμπτώματα (ασυμπτωματικός ή υποκλινικός υποθυρεοειδισμός), σε άλλες όμως περιπτώσεις μπορεί ο υποθυρεοειδισμός να προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή και να επηρεάζει την ποιότητα της ζωής του (κλινικός ή συμπτωματικός υποθυρεοειδισμός).

Οι ασθενείς με Χασιμότο και υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να λαμβάνουν την λεγόμενη θεραπεία υποκατάστασης. Η θεραπεία αυτή περιλαμβάνει την χορήγηση θυροξίνης από το στόμα. Η δόση εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή και προσαρμόζεται στη βαρύτητα του υποθυρεοειδισμού.

Η ρύθμιση της δόσης της θυροξίνης είναι εύκολη και ο ασθενής – εφόσον είναι συνεπής στην θεραπεία που του συνιστά ο γιατρός του – μπορεί να είναι ευθυρεοειδικός. Ο όρος αυτός («ευθυρεοειδικός») περιγράφει τον ασθενή με φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Με τον τρόπο αυτό εξαλείφονται τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού (αν και όταν υπάρχουν) και ο ασθενής συνεχίζει να έχει μία φυσιολογική ζωή.

Χρήσιμο είναι ο ασθενής με Χασιμότο και στο σενάριο αυτό να ακολουθεί κάποιες διαιτητικές συστάσεις, που τουλάχιστον για κάποιους ασθενείς με Χασιμότο μπορεί να είναι χρήσιμες.

 

Σενάριο 3

Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο δεν είναι κατ’ αρχάς χειρουργική πάθηση και η αντιμετώπισή της είναι αρχικά συντηρητική (παρακολούθηση ή χορήγηση θυροξίνης από το στόμα, βλ. παραπάνω Σενάριο 1 και 2).

Υπάρχουν εντούτοις και περιπτώσεις όπου μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στη Χασιμότο. Στη συνέχεια αναφέρονται ενδεικτικά αναφέρονται κάποιες τέτοιες περιπτώσεις:

 

Αύξηση διαστάσεων θυρεοειδούς

Σε κάποιους ασθενείς με Χασιμότο μπορεί να παρατηρηθεί σταδιακή αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς που μπορεί να αποκτήσει μεγάλο μέγεθος. Η παθολογική αυτή κατάσταση περιγράφεται με τον όρο «βρογχοκήλη». Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση λόγω της βρογχοκήλης. Προσοχή όμως, η επέμβαση δεν είναι επείγουσα (όπως μπορεί να παρουσιαστεί για άλλους λόγους) και μπορεί να γίνει με ψυχραιμία και προγραμματισμό.

 

Όζος θυρεοειδούς

Σε κάποιες περιπτώσεις, στην πορεία της Χασιμότο, μπορεί να εμφανιστεί ένας ή και περισσότεροι όζοι στον θυρεοειδή. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής θα πρέπει να υποβάλλεται στον συνήθη έλεγχο που προβλέπεται για κάθε ασθενή με όζο ή όζους θυρεοειδούς, που περιλαμβάνει δύο κατά βάση εξετάσεις: το υπερηχογράφημα και την παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA, αν και όταν υπάρχει ένδειξη).

 

Καρκίνος θυρεοειδούς

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει υποψία ή διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς. Συχνά η υποψία ή η διάγνωση αυτή τίθεται σε ασθενείς με όζο ή όζους θυρεοειδούς και βασίζεται στα ευρήματα του υπερηχογραφήματος (αρχικά). Η τεκμηρίωση της διάγνωσης μπορεί να γίνει σήμερα με αρκετά μεγάλη ακρίβεια και αξιοπιστία με τη βοήθεια της παρακέντησης με λεπτή βελόνη (FNA). Σε αυτή την περίπτωση έχει ένδειξη η χειρουργική επέμβαση (ολκή θυρεοειδεκτομή, με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου, ανάλογα με τα ευρήματα της υπερηχογραφικής σταδιοποίησης).

Αξίζει να σημειωθεί ότι στους ασθενείς με Χασιμότο μπορεί να εμφανιστεί μία σπάνια μορφή κακοήθους νεοπλάσματος του θυρεοειδούς, το λέμφωμα του θυρεοειδούς. Το λέμφωμα θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνιο, πλην όμως συναντάται συχνότερα σε ασθενείς με Χασιμότο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές του λεμφώματος θυρεοειδούς από τον καρκίνο θυρεοειδούς κυρίως στην θεραπευτική αντιμετώπιση αλλά και στην διαγνωστική προσπέλαση.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?

Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;

Θεραπεύεται η Χασιμότο; Ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία;