Θυρεοειδής – φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία του

Θυρεοειδής  – φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία του

Εισαγωγή

Όπως είναι γνωστό η χορήγηση κάθε φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες (παρενέργειες), οι οποίες μπορεί να κυμαίνονται σε βαρύτητα, από τις πολύ απλές και χωρίς καμία επικινδυνότητα μέχρι τις πολύ βαριές που μπορεί να απειλήσουν ακόμη και την ζωή του ανθρώπου.

Στο παρόν σύντομο άρθρο γίνεται μία σύντομη αναφορά στα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία του θυρεοειδούς ή ακόμη και να επηρεάσουν τις τιμές των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, χωρίς να υπάρχει πραγματική πάθηση του θυρεοειδούς.

 

Ποιες είναι οι βασικές διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς?

Οι δύο βασικές διαταραχές της θυρεοειδικής λειτουργίας είναι ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός.

Στον υπερθυρεοειδισμό, η παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών από τον υπερλειτουργικό θυρεοειδή αδένα υπερβαίνει τις ανάγκες του οργανισμού, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται οι διάφορες κλινικές εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού.

Αντίθετα, στον υποθυρεοειδισμό, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα υπολείπεται των αναγκών του οργανισμού. Ο υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται επίσης από χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.

 

Φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία του θυρεοειδούς

Αμιοδαρόνη

Είναι αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία σοβαρών ή ανθεκτικών καρδιακών αρρυθμιών. Είναι σημαντικό φάρμακο στην καρδιολογία, εντούτοις όμως η χρήση της συνοδεύεται από πολλές πιθανές παρενέργειες. Μία από τις πιο σημαντικές παρενέργειές της είναι η επίδρασή της στον θυρεοειδή αδένα.

Μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό ιδιαίτερα σε άτομα με προϋπάρχουσα βρογχοκήλη.Η αμιοδαρόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει την λεγόμενη καταστροφική θυρεοειδίτιδα, που είναι έντονη φλεγμονώδης αντίδραση του θυρεοειδούς που προκαλεί προοδευτικά καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού και έκλυση μεγάλων ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία (υπερθυρεοειδισμό), με μετάπτωση στη συνέχεια (πιθανότατα) σε υποθυρεοειδισμό.

Η αμιοδαρόνη μπορεί να προκαλέσει και υποθυρεοειδισμό λόγω αναστολής της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με προϋπάρχουσα χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Υποθυρεοειδισμός σε άτομα που λαμβάνουν αμιοδαρόνη μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα όψιμα στάδια της καταστροφικής θυρεοειδίτιδας.

 

Ιωδιούχα σκιαγραφικά

Χρησιμοποιούνται ευρύτατα στις σύγχρονες απεικονιστικές εξετάσεις (π.χ. αξονική τομογραφία). Μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμό, «ιωδοεπαγόμενος υπερθυρεοειδισμός» [φαινόμενο Job Basedow]).

 

Μετατροπείς της άνοσης απάντησης (ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες)

Μπορεί να ενεργοποιήσουν με άνοσους μηχανισμούς την εμφάνιση θυρεοειδίτιδας αυτοάνοσης αιτιολογίας, όπως είναι η νόσος Graves (συχνότερη αιτία υπερθυρεοειδισμού) ή η θυρεοειδίτιδα Hashimoto (συχνότερη αιτία υποθυρεοειδισμού).

 

Λίθιο

Χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική και κυρίως για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής (π.χ. μανιοκατάθλιψη).

Αναστέλλει την απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών από το θυρεοειδικό παρέγχυμα

Η χρήση του συνοδεύεται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών (10 – 20 %) από υποθυρεοειδισμό.

 

Διάφορα άλλα φάρμακα (π.χ. σουλφοναμίδες, αναστολείς της τυροσινικής κινάσης)

Μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της θυρεοειδικής λειτουργίας μέσω άνοσων ή/και τοξικών μηχανισμών

 

Φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τις εργαστηριακές μετρήσεις χωρίς να νοσεί στην πραγματικότητα ο θυρεοειδής.

• Κορτικοστεροειδή
• Φαινυτοϊνη
• Καρβαμαζεπίνη
• Φαινοβαρβιτάλη
• Οιστρογόνα (χρησιμοποιούνται και ως αντισυλληπτικά)
• Ανδρογόνα / αναβολικά στεροειδή

 

Τι σημαίνουν τα παραπάνω στην πράξη?

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αμιοδαρόνη, λίθιο ή ιντερφερόνη θα πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών ανά 3 – 6 μήνες.

Η γνώση των παραπάνω είναι απαραίτητη για να μην τεθεί λάθος διάγνωση και υποβληθεί ο ασθενής σε κάποια θεραπευτική παρέμβαση που δεν χρειάζεται.

 

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής

θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής  θυρεοειδής