Θυρεοειδεκτομή – προσοχή στις «αχρείαστες» επεμβάσεις
Εισαγωγή
Η αφαίρεση θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) είναι η πιο συχνή επέμβαση ενδοκρινών αδένων. Η θυρεοειδεκτομή ενδείκνυται για μία μεγάλη ποικιλία παθήσεων του θυρεοειδούς, τόσο καλοήθων (υπερθυρεοειδισμός, όζοι θυρεοειδούς, θυρεοειδίτιδες, βρογχοκήλη), όσο και κακοήθων (καρκίνος θυρεοειδούς).
Θυρεοειδεκτομή – προσοχή στις «αχρείαστες» επεμβάσεις
Γιατί μία επέμβαση μπορεί να είναι «αχρείαστη»?
Οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι αρκετά συχνές. Ενδεικτικά αναφέρονται οι όζοι του θυρεοειδούς.
Έχει διαπιστωθεί ότι – αν γίνει υπερηχογράφημα υψηλής ευκρίνειας στο γενικό πληθυσμό – όζοι θυρεοειδούς (ασχέτως διαμέτρου) θα βρεθούν σε ένα πολύ υψηλό ποσοστό που φθάνει το 70 %.
Γεννάται επομένως το ερώτημα: χρειάζεται επέμβαση (θυρεοειδεκτομή) σε όλες αυτές τις περιπτώσεις?
H απάντηση είναι σαφής και κατηγορηματική: ΟΧΙ.
Πράγματι, υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια βάσει των οποίων αποφασίζεται αν ένας ασθενής με πάθηση θυρεοειδούς θα πρέπει να υποβληθεί σε επέμβαση αφαίρεσης θυρεοειδούς.
Τα κριτήρια αυτά βασίζονται στα σύγχρονα υπάρχοντα βιβλιογραφικά δεδομένα και σε κατευθυντήριες οδηγίες μεγάλων και σεβαστών επιστημονικών εταιρειών που ασχολούνται ειδικά με τις παθήσεις του θυρεοειδούς.
Η αφαίρεση ενός οργάνου είναι εκ των πραγμάτων μία ακρωτηριαστική επέμβαση η οποία αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας ενός οργανισμού. Στην περίπτωση του θυρεοειδούς, η αφαίρεσή του αποκλείει την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών από το όργανο που αφαιρείται (θυρεοειδής).
Σαν αποτέλεσμα, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να λαμβάνει δια βίου την ορμόνη που παράγει ο θυεροειδής αδένας από το στόμα (θυροξίνη), ενώ παράλληλα χρειάζεται περιοδικό έλεγχο από τον ενδοκρινολόγο του για την ρύθμιση της αγωγής.
Παράλληλα, κάθε επέμβαση συνοδεύεται από ένα μικρό μεν, αλλά υπαρκτό ποσοστό επιπλοκών.
Τα παραπάνω «μειονεκτήματα» της χειρουργικής επέμβασης παρακάμπτονται όταν υπάρχει πραγματικός ιατρικός λόγος για τον οποίο χρειάζεται να γίνει η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση είναι προς όφελος του ασθενούς, απαλλάσσοντάς τον από την νόσο του θυρεοειδούς για την οποία υποβάλλεται στην επέμβαση.
Γιατί μπορεί να γίνονται «αχρείαστες» επεμβάσεις θυρεοειδούς?
Η μία περίπτωση είναι η απειρία από την πλευρά του γιατρού, που τον οδηγεί σε μία επιθετική θεραπευτική προσέγγιση του ασθενούς του. Η απουσία γνώσεων και εμπειρίας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσουν τον ασθενή στο χειρουργείο, χωρίς η επέμβαση να είναι πάντα απαραίτητη, εκθέτοντάς τον – χωρίς λόγο – στον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και στην ανάγκη δια βίου λήψης λεβοθυροξίνης από το στόμα.
Η δεύτερη (πολύ χειρότερη) περίπτωση είναι ιδιοτελείς λόγοι από την πλευρά του γιατρού. Είναι αυτονόητο ότι – αν η άγνοια και η απειρία μπορούν να γίνουν κατανοητές (χωρίς να μπορεί να δικαιολογηθούν) – το να οδηγηθεί ένας ασθενής στο χειρουργείο χωρίς να χρειάζεται αποτελεί ωμή παραβίαση του Όρκου του Ιπποκράτη και των βασικών αρχών που διέπουν την άσκηση της Ιατρικής.
Με ποιο σκεπτικό μπορεί να προταθεί μία «αχρείαστη» θυρεοειδεκτομή?
Συνηθέστατα προβάλλεται ο φόβος του καρκίνου. Σήμερα εντούτοις υπάρχει συγκεκριμένη διαγνωστική μεθοδολογία με την οποία μπορεί να τεθεί η διάγνωση (ή η υποψία) καρκίνου. Σαφώς όταν υπάρχει διάγνωση ή υποψία καρκίνου έχει θέση η χειρουργική επέμβαση. Το να προβάλλεται όμως ο φόβος του καρκίνου για μία σαφώς καλοήθη πάθηση είναι μία σαφώς προβληματική και απαράδεκτη πρακτική.
Άλλες φορές προβάλλεται ο φόβος της εξέλιξης μιας καλοήθους νόσου σε καρκίνο. Προβάλλεται σαν επιχείρημα σε όζους θυρεοειδούς που ναι μεν – με βάση τη σύγχρονη διαγνωστική μεθοδολογία – είναι καλοήθεις «αλλά που θα μπορούσαν μελλοντικά να εξελιχθούν σε καρκίνο». Η λογική αυτή πάσχει καθώς σε μία τέτοια περίπτωση θα έπρεπε εύκολα να συνιστάται αφαίρεση του στομάχου για μία σαφώς καλοήθη πάθηση αυτού «γιατί μπορεί στο μέλλον να γίνει καρκίνος», αφαίρεση του παχέος εντέρου για τον ίδιο λόγο κλπ.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται και σε ένα ιδιόρρυθμο “bullying” που μπορεί να ασκηθεί στον ασθενή υπό την μορφή ασφυκτικής χρονικής πίεσης. Συχνά ακούγονται εκφράσεις του τύπου «έπρεπε να έχεις χειρουργηθεί χθες», «πρέπει να χειρουργηθείς αύριο κιόλας», «είσαι γεμάτος καρκίνο» κλπ.
Οι παραπάνω πρακτικές δεν δικαιολογούνται με κανένα τρόπο. Κάθε φορά που ο ασθενής ή ο/η συνοδός του βρίσκονται μπροστά σε τέτοιες καταστάσεις που ασκούν πίεση πάνω του θα πρέπει να παίρνει – πριν προχωρήσει βεβιασμένα στο χειρουργείο – να παίρνει και δεύτερη γνώμη.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή
