Ραδιενεργό ιώδιο στον καρκίνο θυρεοειδούς – μπορεί να προκαλέσει βράγχος φωνής?

Ραδιενεργό ιώδιο στον καρκίνο θυρεοειδούς – μπορεί να προκαλέσει βράγχος φωνής?

 

Εισαγωγή

Το ραδιενεργό ιώδιο είναι καθιερωμένη μέθοδος συμπληρωματική (adjuvant) θεραπείας στον διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδη και θυλακιώδη).

Χορηγείται με βάση συγκεκριμένα κριτήρια και κυρίως βάσει της σταδιοποίησης του καρκίνου και των ευρημάτων της ιστολογικής.

Δρα καθηλούμενο εκλεκτικά στον υπολειμματικό θυρεοειδικό ιστό, οπότε η ακτινοβολία που εκπέμπει καταστρέφει τα υπολειμματικά θυρεοειδικά κύτταρα (φυσιολογικά και τυχόν καρκινικά).

 

 

Ραδιενεργό ιώδιο και επιπλοκές – βράγχος φωνής

Η ακτινοβολία που εκπέμπεται όμως μπορεί να επηρεάσει σε μικρότερο βαθμό και παρακείμενα όργανα – ανατομικά στοιχεία. Σαν αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές.

Γενικά, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι ασφαλής. Υπάρχει εντούτοις ένα μικρό ποσοστό ασθενών στους οποίους μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, κατά κανόνα ήσσονος βαρύτητας.

Το βράγχος φωνής είναι μία εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

 

Ραδιενεργό ιώδιο και βράγχος φωνής – μηχανισμοί

Όσον αφορά τον μηχανισμό με τον οποίο προκαλείται το βράγχος φωνής μετά θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο θεωρείται ότι η ακτινοβολία που εκπέμπεται εκλεκτικά στην περιοχή του τραχήλου προκαλεί τοπική φλεγμονή ή οίδημα στα όργανα του τραχήλου.

Το γεγονός αυτό μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση ή δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η ευαισθητοποίηση/δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών μπορεί με την σειρά της να εξηγήσει το βράγχος φωνής μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι είναι απίθανο το ραδιενεργό ιώδιο να προκαλέσει άμεση βλάβη στα λαρυγγικά νεύρα που ελέγχουν την κινητικότητα των φωνητικών χορδών. Η βλάβη του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου παρατηρείται εκδηλώνεται άμεσα μετεγχειρητικά με διαταραχή της φωνητικής λειτουργίας, ποικίλης βαρύτητας, και οφείλεται στους χειρισμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης (συνηθέστατα έλξη).

Επιπλέον, το ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία (λόγω φλεγμονής των σιελογόνων αδένων), ερεθισμό ή φλεγμονή στον φάρυγγα και λάρυγγα, που επίσης μπορεί να προκαλέσουν μία υποκειμενική αίσθηση βραχνάδας.

 

Πρόγνωση

Το βράγχος φωνής μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο υποχωρεί αυτόματα σταδιακά μέσα στο επόμενο διάστημα μετά τη θεραπεία.

 

Σχόλιο

Η σπάνια αυτή επιπλοκή παρατηρήθηκε σε νεαρή ασθενή μας με καρκίνο θυρεοειδούς με λεμφαδενικές μεταστάσεις. Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή και λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου (κεντρικό και πλάγιο αριστερά).

Τρεις μήνες μετά υποβλήθηκε σε συμπληρωματική (adjuvant) θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, μετά την οποία εμφάνιση ελαφρό βράγχος φωνής. Τονίζεται ότι αμέσως μετά την χειρουργική επέμβαση και μέχρι τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο η φωνητική της λειτουργία είχε παραμείνει φυσιολογική.

Το βράγχος φωνής υποχώρησε αυτόματα μέσα σε διάστημα δύο εβδομάδων.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com