Εισαγωγή Όζος / όζοι – Καρκίνος θυρεοειδούς και παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) – κάποιες ιδιαιτερότητες για τον ρόλο της FNA. Η παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration) είναι σήμερα – σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα – η πιο βασική μέθοδος διερεύνησης των ασθενών με όζο / όζους ή καρκίνο θυρεοειδούς. Με τη βοήθεια…
Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: πιθανές ‘παγίδες’ στη διάγνωση.- Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μία ενδοκρινοπάθεια, η οποία τα τελευταία χρόνια διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Η επίπτωση (‘συχνότητα’) της νόσου είναι 3 ανά 1000 άτομα στο γενικό πληθυσμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει γενετικό υπόβαθρο (σποραδικός πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός). Η διάγνωση είναι ‘βιοχημική’ και βασίζεται στον κλασικό συνδυασμό…
Εισαγωγή Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς και μικροσκοπικές μεταστάσεις (‘μικρομεταστάσεις’) στους λεμφαδένες του τραχήλου – Τι είναι? Ποια η πρακτική τους σημασία?- Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς μεθίσταται αρκετά συχνά στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Έχει υπολογιστεί ότι λεμφαδενικές μεταστάσεις υπάρχουν σε ποσοστό 30 – 65 % των ασθενών όταν διαγιγνώσκεται ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς. Ορισμοί Σε αρκετούς από τους…
Εισαγωγή Υπερθυρεοειδισμός / νόσος Graves’ σε γυναίκες που επιθυμούν εγκυμοσύνη (κύηση): θεραπευτικές επιλογές.-Οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που πάσχουν από υπερθυρεοειδισμό θα πρέπει να συζητούνται μαζί τους αναλυτικά. Αν η εγκυμοσύνη είναι επιθυμητή, θα πρέπει γενικά να καθυστερεί μέχρις ότου επιτευχθεί ρύθμιση της θυρεοειδικής λειτουργίας. Η ρύθμιση της θυρεοειδικής λειτουργίας θα πρέπει…
Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (αδένωμα παραθυρεοειδούς) – διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης και η σημασία της σε ασθενή με αστοχία του υπερηχογραφήματος και της ταχείας βιοψίας. Η ασθενής, ετών 29, προσήλθε με διάγνωση ‘πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός’ (υπερασβεστιαιμία + υπερπαραθορμοναιμία) προκειμένου να υποβληθεί σε χειρουργική αντιμετώπιση Προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος Η ασθενής υποβλήθηκε σε προεγχειρητικό εντοπιστικό έλεγχο, που περιελάμβανε υπερηχογράφημα τραχηλου…
Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και υποασβεστιαιμία μετά παραθυρεοειδεκτομή –Που οφείλεται? Πως αντιμετωπίζεται?- Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται (στην κλασική του μορφή) από υπερασβεστιαιμία σε συνδυασμό με υπερπαραθορμοναιμία. Η πτώση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα είναι επιθυμητή μετά την παραθυρεοειδεκτομή και αποτελεί κριτήριο επιτυχίας της επέμβασης. Σε κάποιες εντούτοις περιπτώσεις τα επίπεδα ασβεστίου μπορεί να μειωθούν κάτω από…
Εισαγωγή Γιγάντια καταδυόμενη βρογχοκήλη (μέχρι το ύψος του αορτικού τόξου) – αφαίρεση μέσω τραχηλικής τομής.- Ο ασθενής, ηλικίας 74 ετών, παραπέμφθηκε για χειρουργική αντιμετώπιση γιγάντιας καταδυόμενης βρογχοκήλης. Στο παραπεμπτικό γίνεται αναφορά στην πιθανή ανάγκη στερνοτομής για τη θυρεοειδεκτομή, λόγω της πολύ μεγάλου βαθμού κατάδυσης του αριστερού λοβού στο ανώτερο μεσοθωράκιο (βλ. παρακάτω). Στο ιστορικό του…
Εισαγωγή Υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves’), οφθαλμοπάθεια (θυρεοτοξική οφθαλμοπάθεια) και θυρεοειδεκτομή – πότε και γιατί? (με αφορμή μία ασθενή μας). – Μία επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού είναι η οφθαλμοπάθεια, η οποία παρατηρείται σε ποσοστό έως 25 % των ασθενών με νόσο Graves’. Συνήθως πρόκειται για ελαφράς μορφής οφθαλμοπάθεια, σε κάποιους όμως ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί βαρύτερη μορφή ή…
Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και διπλό (το ένα λανθάνον) αδένωμα παραθυρεοειδούς – με αφορμή μία ασθενή μας που υποβλήθηκε σε διπλή ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή. -Η ασθενής, ετών 57, προσήλθε με διάγνωση ‘πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός’ για χειρουργική αντιμετώπιση. Η διάγνωση τέθηκε με το συνδυασμό υπερπαραθορμοναιμίας και υπερασβεστιαιμίας. Προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος Ο προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος περιελάμβανε υπερηχογράφημα και…
Όζοι θυρεοειδούς. Πόσο συχνοί είναι? Ποιοι παράγοντες σχετίζονται με την ανάπτυξή τους? Ποια η σημασία τους στην πράξη? Συχνότητα Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα υγείας. Σε παλιότερες εποχές, η ανίχνευση των όζων γινόταν κυρίως με την ψηλάφηση. Ψηλαφητικά ανιχνεύονταν τότε όζοι σε ποσοστό 5 – 10 % του γενικού πληθυσμού. Σήμερα, εντούτοις,…