Category Archives: Χωρίς κατηγορία

Αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς: Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου

Εισαγωγή Αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς: Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου. Το αναπλαστικό καρκίνωμα είναι μία ιδιαίτερη και ευτυχώς αρκετά σπάνια μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Τι δεδομένα υπάρχουν σήμερα όσον αφορά την επιδημιολογία της νόσου? Προέλευση-Βιολογική συμπεριφορά Το αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς αναπτύσσεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα («θυροκύτταρα»). Έχει την χειρότερη πρόγνωση και την μεγαλύτερη θνητότητα από…

Καρκίνος θυρεοειδούς – διάγνωση στην εγκυμοσύνη και αντιμετώπιση: με αφορμή ασθενή μας

 Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς – διάγνωση στην εγκυμοσύνη και αντιμετώπιση: με αφορμή ασθενή μας Αρχική διάγνωση Υπερηχογράφημα Η ασθενής ετών 35 διαγνώσθηκε με καρκίνο θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη (στο δεύτερο τρίμηνο). Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε όζος μεγίστης διαμέτρου 7.4 mm με ύποπτους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες (υποηχογένεια, αποτιτανώσεις, υψηλός δείκτης ελαστικότητας) στον κάτω πόλο του δεξιού λοβού. Παρακέντηση με λεπτή…

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-διπλό αδένωμα (το ένα έκτοπο) παραθυρεοειδούς: με αφορμή ασθενή μας

Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-διπλό αδένωμα (το ένα έκτοπο) παραθυρεοειδούς: με αφορμή ασθενή μας.-Η ασθενής, ετών 59, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Τιμές παραθορμόνης έως 306 pg/ml, ασβεστίου έως 13.8 mg/dl. Προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς & παραθυρεοειδών Στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς δεν απεικονίσθηκαν εστιακές αλλοιώσεις στον θυρεοειδή αδένα. Πίσω από την δεξιά καρωτίδα και χαμηλά στον…

Δευτεροπαθής – τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: διαφοροδιάγνωση και η σημασία της

Εισαγωγή Δευτεροπαθής – τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: διαφοροδιάγνωση και η σημασία της.-Ο δευτεροπαθής και τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι δύο ιδιαίτερες μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού που παρατηρούνται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Για το λόγο αυτό ο δευτεροπαθής και ο τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός χαρακτηρίζονται από κοινού σαν ‘νεφρικός υπερπαραθυρεοειδισμός’. Διάγνωση -διαφορική διάγνωση Η διαφοροδιάγνωση του δευτεροπαθούς από τον τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό βασίζεται…

Όζοι θυρεοειδούς-παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)-κύτταρα Hürthle: τι σημαίνει η παρουσία τους?

Εισαγωγή Όζοι θυρεοειδούς-παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)-κύτταρα Hürthle: τι σημαίνει η παρουσία τους?. Τα κύτταρα Hürthle είναι κύτταρα των θυλακίων του θυρεοειδούς (θυρεοειδικά). Τα κύτταρα αυτά χαρακτηρίζονται από κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, όπως: Αυξημένο μέγεθος Κοκκιώδες ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα, πλούσιο σε μιτοχόνδρια Μεγάλοι υπερχρωματικοί ή άτυποι πυρήνες (συχνά) Πλούσια περιεκτικότητα σε οξειδωτικά ένζυμα Δημιουργία θυλακίων με αραιό…

Μικροσκοπικό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς – τρεις διαφορετικές περιπτώσεις: μαθήματα στην πράξη

Μικροσκοπικό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς και λεμφαδενικός καθαρισμός-τρεις διαφορετικές περιπτώσεις και σημασία στην πράξη ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΡΩΤΗ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΔΙΑΓΝΩΣΜΕΝΕΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ (ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΕΙΑ) Η ασθενής ετών 35 προσήλθε με διάγνωση «μικροσκοπικό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς» για χειρουργική αντιμετώπιση. Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε όζος μεγίστης διαμέτρου 7.4 mm με ύποπτους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες (υποηχογένεια, αποτιτανώσεις, υψηλός δείκτης ελαστικότητας) στον…

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και καρκίνος παραθυρεοειδούς.

Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και καρκίνος παραθυρεοειδούς.-Ο καρκίνος παραθυρεοειδών είναι εξαιρετικά σπάνιος. Εκτιμάται ότι ο επιπολασμός της νόσου (‘συχνότητα’) είναι 1.25 περιστατικά ανά 10.000.000 άτομα του γενικού πληθυσμού. Ευθύνεται για το 1 % του συνόλου των περιπτώσεων του υπερπαραθυρεοειδισμού. Στη διεθνή βιβλιογραφία έχουν αναφερθεί μερικές εκατοντάδες μόνο ασθενείς με καρκίνο παραθυρεοειδών. Η μέση ηλικία των ασθενών…

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και όζος θυρεοειδούς – ταυτόχρονη θυρεοειδεκτομή και παραθυρεοειδεκτομή (με αφορμή ασθενή μας)

Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και όζος θυρεοειδούς – ταυτόχρονη θυρεοειδεκτομή και παραθυρεοειδεκτομή (με αφορμή ασθενή μας). – Η ασθενής ετών 67 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση συνυπάρχοντος πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και όζων θυρεοειδούς. Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός διαγνώσθηκε με βάση τα ευρήματα της υπερασβεστιαιμίας (10.9 mg/dl), της υπερπαραθορμοναιμίας (ΡΤΗ=186 pg/ml).   Προεγχειρητικός έλεγχος Σπινθηρογράφημα Στο σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m…

Καρκίνος θυρεοειδούς, αμφοτερόπλευρες λεμφαδενικές μεταστάσεις και χυλώδες συρίγγιο υψηλής παροχής

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς, αμφοτερόπλευρες λεμφαδενικές μεταστάσεις και χυλώδες συρίγγιο υψηλής παροχής.-Ο ασθενής, ετών 60, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους Ca θυρεοειδούς. Ο ασθενής παρουσιάζει κλινικά (οπτικά και ψηλαφητικά) εμφανή διόγκωση των τραχηλικών λεμφαδένων, στην δεξιά υπερκλείδια χώρα και στη μεσότητα αυτής, όπως επίσης και στην αριστερή υπερκλείδια χώρα. Η συζήτηση αφορά κυρίως το γεγονός ότι…

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και εντοπιστικός έλεγχος – στόχοι και η σημασία του στην πράξη

Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος: στόχοι και η σημασία του στην πράξη-. Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μία σχετικά συχνή ενδοκρινοπάθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς (85 %). Σε ένα μικρότερο ποσοστό ασθενών (περίπου 15 %) ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός οφείλεται σε προσβολή περισσοτέρων του ενός παραθυρεοειδούς (multigland disease [MGD], συνήθως υπερπλασία…