Category Archives: Χωρίς κατηγορία

Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις–πώς αναγνωρίζονται στο υπερηχογράφημα?

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες – πώς αναγνωρίζονται στο υπερηχογράφημα?.Το υπερηχογράφημα -σε συνδυασμό με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)- αποτελεί σήμερα την βασική μέθοδο απεικονιστικής διερεύνησης των ασθενών με διάγνωση ‘καρκίνος θυρεοειδούς’. Σε αυτή την ομάδα των ασθενών έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο η απεικόνιση του θυρεοειδούς αλλά και των…

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και ασβέστιο ούρων 24ωρου

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και ασβέστιο ούρων 24ωρου.- Σε όλους τους ασθενείς με υποψία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού θα πρέπει να μετράται το ασβέστιο στα ούρα 24ωρου. Το αυξημένο ασβέστιο στα ούρα (> 400 mg/ημέρα) συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο νεφρολιθίασης. Όπως είναι γνωστό, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός συνοδεύεται συχνά από νεφρολιθίαση, που αποτελεί κλασική εκδήλωση της νόσου. Το ασβέστιο στα…

Καρκίνος θυρεοειδούς: “υποθεραπεία”, ένα πιθανό πρόβλημα – παραπομπή ασθενούς για επανεπέμβαση

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς: “υποθεραπεία”, ένα πιθανό πρόβλημα – παραπομπή ασθενούς για επανεπέμβαση.-Η ασθενής ετών 52 παραπέμφθηκε για χειρουργική αντιμετώπιση μεταστάσεων στους τραχηλικούς λεμφαδένες από θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς. Ιστορικό – προηγούμενη επέμβαση (αλλαχού) Στο ιστορικό της ασθενούς αναφέρεται ολική θυρεοειδεκτομή σε άλλο νοσοκομείο πριν από περίπου 20 ημέρες. Η ασθενής υποβλήθηκε στην επέμβαση αυτή με προεγχειρητική…

Καρκίνος παραθυρεοειδούς – διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση

Εισαγωγή Ο καρκίνος παραθυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνιος. Εκτιμάται ότι ο επιπολασμός της νόσου (‘συχνότητα’) είναι 1.25 περιστατικά ανά 10.000.000 άτομα του γενικού πληθυσμού. Ευθύνεται για το 1 % του συνόλου των περιπτώσεων πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Στη διεθνή βιβλιογραφία έχουν αναφερθεί μερικές εκατοντάδες μόνο ασθενείς με καρκίνο παραθυρεοειδούς. Η μέση ηλικία των ασθενών όταν τίθεται η διάγνωση…

Θερμός όζος – ψυχρός όζος θυρεοειδούς: πώς γίνεται η διάκριση αυτή και τι σημαίνει στην πράξη;

Εισαγωγή Θερμός όζος – ψυχρός όζος θυρεοειδούς: πώς γίνεται η διάκριση αυτή και τι σημαίνει στην πράξη;.-To σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται στην διαγνωστική διερεύνηση των ασθενών με παθήσεις θυρεοειδούς εδώ και περισσότερο από 60 χρόνια. Παραμένει χρήσιμο σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών. Εντούτοις σήμερα – ειδικά στους ασθενείς με όζους θυρεοειδούς – η ευρεία χρήση του υπερηχογραφήματος, σε…

Όζοι θυρεοειδούς και ‘πιεστικά φαινόμενα’ από την τραχεία και τον οισοφάγο

Εισαγωγή Όζοι θυρεοειδούς και ‘πιεστικά φαινόμενα’ από την τραχεία και τον οισοφάγο.- Οι όζοι θυρεοειδούς – όταν το μέγεθός τους αυξηθεί – ‘αυτονομούνται’. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπακούουν στους φυσιολογικούς μηχανισμούς ελέγχου του οργανισμού. Για το λόγο αυτό, είναι συνηθισμένο φαινόμενο να συνεχίζεται σταδιακά η αύξηση του μεγέθους τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν…

Όζοι θυρεοειδούς και μοριακός έλεγχος – περιορισμοί

Εισαγωγή Όζοι θυρεοειδούς και μοριακός έλεγχος – περιορισμοί.- Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα αποτελούν τις βασικές μεθόδους διερεύνησης του ασθενούς με όζο θυρεοειδούς. Τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης μετά την παρακέντηση με λεπτή βελόνη περιγράφονται σήμερα με το σύστημα Bethesda. Στο σύστημα αυτό περιγράφονται τα κυτταρολογικά ευρήματα…

Αναπλαστικός (αδιαφοροποίητος) καρκίνος θυρεοειδούς: Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου

Εισαγωγή Αναπλαστικός (αδιαφοροποίητος) καρκίνος θυρεοειδούς: Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου. O αναπλαστικός καρκίνος αποτελεί την πλέον επιθετική μορφή κακοήθους νεοπλάσματος του θυρεοειδούς αδένα. Στην ανάρτηση αυτή παρουσιάζονται εν συντομία κάποια χρήσιμα επιδημιολογικά στοιχεία. Αναφέρονται επίσης εν συντομία κάποιοι παράγοντες κινδύνου όπως επίσης και κάποια δεδομένα όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου. Αναπλαστικός καρκίνος θυρεοειδούς – Επιδημιολογικά…

Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – ιστολογικοί υπότυποι με επιθετική βιολογική συμπεριφορά: σημασία στην πράξη

Εισαγωγή Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – ιστολογικοί υπότυποι με επιθετική βιολογική συμπεριφορά: σημασία στην πράξη:) Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου ενδοκρινών αδένων. Υπάρχουν διάφοροι επιμέρους ιστολογικοί υπότυποι (έχουν περιγραφεί περισσότεροι από 10 ). Παρά το ότι ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς έχει γενικά μία ‘καλοήθη’ βιολογική συμπεριφορά και συνηθέστατα εξαιρετική πρόγνωση, κάποιοι από…

Καρκίνος θυρεοειδούς με (μη ασυνεχείς, ‘non-skip’) λεμφαδενικές μεταστάσεις-ολική θυρεοειδεκτομή και λεμφαδενικός καθαρισμός σε ασθενή με τοποθέτηση βηματοδότη και οξεία θρόμβωση της αριστεράς υποκλειδίου φλεβός: τέσσερα χρήσιμα ‘πρακτικά μαθήματα’

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς με (μη ασυνεχείς, ‘non-skip’) λεμφαδενικές μεταστάσεις-ολική θυρεοειδεκτομή και λεμφαδενικός καθαρισμός σε ασθενή με τοποθέτηση βηματοδότη και οξεία θρόμβωση της αριστεράς υποκλειδίου φλεβός: τέσσερα χρήσιμα ‘πρακτικά μαθήματα’ Παρουσίαση ασθενούς Αιτία εισόδου Η ασθενής, ετών 65 προσήλθε με διάγνωση “θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς¨για χειρουργική αντιμετώπιση. Προεγχειρητικός έλεγχος Υπερηχογράφημα Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκαν στο δεξιό λοβό δύο…