Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση;

Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση;

 

Εισαγωγή

«Μόλις πήρατε την ιστολογική εξέταση. Η τελική διάγνωση καρκίνος θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου; Δείτε τι σημαίνει πραγματικά η διάγνωση, ποια είναι η πρόγνωση και γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εξαιρετική».

Όταν κανείς συναντά την λέξη καρκίνος σε μία ιστολογική εξέταση μετά από μία χειρουργική επέμβαση στην οποία έχει υποβληθεί αισθάνεται ένα δέος: δέος για την εξέλιξη της νόσου, δέος για την θεραπεία που πρέπει να ακολουθήσει (στο μυαλό πολλών έρχεται η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και άλλες θεραπείες που συνοδεύονται συχνά από επιπλοκές), ενώ αναπόφευκτα αισθάνεται να επικρέμαται επάνω του η δυσοίωνη προοπτική ακόμη και του θανάτου από τον «καρκίνο».

Το ίδιο ισχύει και για τον ασθενή που μετά από μία επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς διαβάζει στην ιστολογική εξέταση: «θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς». Κάποια ερωτήματα που εγείρονται μέσα του άμεσα είναι τα εξής:

• Τι σημαίνει αυτό για τη ζωή μου;
• Είναι επικίνδυνη η διάγνωση αυτή για τη ζωή μου;
• Τι θεραπεία θα πρέπει να ακολουθήσει;
• Πόσο θα αλλάξει η ζωή μου;

Τα ερωτήματα αυτά συχνά προσλαμβάνουν και άλλη διάσταση ιδιαίτερα σε νεότερης ηλικίας ασθενείς, που τα συνδέουν με τις υποχρεώσεις τους που απορρέουν από τις οικογενειακές και κοινωνικές τους υποχρεώσεις (π.χ. σε νεαρές μητέρες με μικρά παιδιά συχνά ακούγεται σαν ερώτημα «θα προλάβω να μεγαλώσω τα παιδιά μου».

Εξ αρχής θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν είναι όλοι οι καρκίνοι ίδιοι.

Ο καρκίνος θυρεοειδούς και ιδιαίτερα η πιο συχνή μορφή του (θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς) είναι ένας από τους πλέον ιάσιμους καρκίνους.

Και αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο όταν η διάγνωση είναι καρκίνος θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου, όπου η πρόγνωση είναι εξαιρετική με ποσοστά ίασης που αγγίζουν το 100 %.

 

 

Καρκίνος θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου – τι σημαίνει στην πράξη;

Ο όρος «χαμηλού κινδύνου» στον καρκίνο θυρεοειδούς δεν σημαίνει ότι θα πρέπει κανείς να αγνοήσει την διάγνωση του καρκίνου. Η νόσος «καρκίνος» είναι παρούσα και υπαρκτή. Εντούτοις, το «χαμηλού κινδύνου» περιγράφει τον καρκίνο θυρεοειδούς όπου η πιθανότητα υποτροπής («επανεμφάνισης») της νόσου είναι μικρή. Στην περίπτωση αυτή πρακτικά δεν απειλείται η ζωή του / της ασθενούς.

Για να ταξινομηθεί ένας θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς ως «χαμηλού κινδύνου» λαμβάνονται υπόψη κάποιες παράμετροι, όπως ενδεικτικά:

• Οι διαστάσεις του καρκίνου (μικρό μέγεθος)
• Η απουσία επέκτασης του καρκίνου εκτός των ορίων του θυρεοειδούς (απουσία εξωθυρεοειδικής επέκτασης)
• Ο ιστολογικός υπότυπός του (απουσία κάποιων ιδιαίτερων ιστολογικών υποτύπων που έχουν περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά)
• Η απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες του τραχήλου
• Τα ελεύθερα (υγιή) χειρουργικά όρια εκτομής (σημαίνει ριζική εκτομή του καρκίνου)
• H απουσία αγγειακής και περινευριδικής διήθησης κλπ.

 

Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου: πόσο καλή είναι η πρόγνωση;

Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς είναι ευτυχώς η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς καθώς αντιστοιχεί στο 85 % περίπου του συνόλου των καρκίνων θυρεοειδούς.

Χαρακτηρίζεται από μία «καλοήθη» βιολογική συμπεριφορά με πολύ αργή εξέλιξη. Δεν απειλεί πρακτικά τη ζωή του ασθενούς και – όταν ταξινομείται ως χαμηλού κινδύνου σύμφωνα το πρόσφατο σύστημα ταξινόμησης της ΑΤΑ (American Thyroid Association) – συνοδεύεται από κίνδυνο υποτροπής της νόσου μικρότερο του 10 %.

Τα δεδομένα αυτά είναι σημαντικό να τα κατανοήσει ο ασθενής όταν διαβάζει για πρώτη φορά την λέξη «καρκίνος» στην ιστολογική εξέταση, καθώς ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου έχει μία ξεχωριστή και ιδιαίτερη βιολογική συμπεριφορά που διαφέρει αρκετά από πάρα πολλές άλλες μορφές καρκίνου.

 

Θα χρειαστεί ραδιενεργό ιώδιο;

Το ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί μία επικουρική (συμπληρωματική, adjuvant) θεραπεία του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Το ερώτημα που θέτουν οι ασθενείς ακόμη και πριν το χειρουργείο είναι αν γίνεται ΠΑΝΤΑ θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μετεγχειρητικά. Η απάντηση για το θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου είναι αρνητική: όχι δεν χρειάζεται πάντα, εφόσον έχει γίνει η σωστή και ριζική χειρουργική επέμβαση.

Η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση έχει σαν βάση την αποφυγή θεραπευτικών παρεμβάσεων (όπως είναι και το ραδιενεργό ιώδιο) εφόσον δεν προσφέρουν κάποιο θεραπευτικό όφελος. Έτσι σήμερα η θεραπεία εξατομικεύεται και βασίζεται στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του καρκίνου και στον πραγματικό κίνδυνο υποτροπής.

Σε αυτή την ομάδα των ασθενών επιτυγχάνονται πολύ υψηλά ποσοστά ίασης μόνο με την επέμβαση, ενώ το ραδιενεργό ιώδιο δεν προσφέρει κάποιο θεραπευτικό όφελος, όπως παράταση της επιβίωσης ή μείωση του κινδύνου υποτροπής.

 

Καρκίνος θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου – χρειάζεται παρακολούθηση;

H εξαιρετική πρόγνωση αυτής της μορφής καρκίνου δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν θα πρέπει να υποβληθεί στο κατάλληλο πρόγραμμα μετεγχειρητικής παρακολούθησης (follow-up).

H παρακολούθηση του ασθενούς γίνεται κανονικά με

• Υπερηχογράφημα
• Μέτρηση θυρεοσφαιρίνης στο αίμα και αυτοαντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης
• Μέτρηση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH)
• Περαιτέρω απεικονιστικό έλεγχο (όταν υπάρχει ένδειξη)

Γενικά στον καρκίνο θυρεοειδους χαμηλού κινδύνου το πρόγραμμα παρακολούθησης δεν είναι εντατικό, όπως στους ασθενείς υψηλού κινδύνου. Πάντα όμως προσαρμόζεται τόσο στην αρχική ταξινόμηση του ασθενούς αλλά και στην πορεία του ασθενούς σε βάθος χρόνου και ανάλογα με την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.

 

Ένα σημαντικό μήνυμα

Η ανάγνωση της λέξης «καρκίνος» στην ιστολογική εξέταση σε ασθενή με θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου προκαλεί – όπως είναι φυσικό – φόβο στον ασθενή. Εντούτοις ο φόβος αυτός – αν και κατανοητός – είναι δυσανάλογα μεγάλος σε σχέση με τον πραγματικό κίνδυνο που συνοδεύει την νόσο αυτή.

Και αυτό γιατί ο θηλώδης καρκίνος θυροειδούς χαμηλού κινδύνου έχει καλή βιολογική συμπεριφορά, εξαιρετική πρόγνωση και δεν πρόκειται να απειλήσει πρακτικά τη ζωή του ασθενούς.

Έτσι, με την σωστή χειρουργική αντιμετώπιση και την εξατομικευμένη θεραπεία και παρακολούθηση, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών μπορούν να επιστρέψουν στην καθημερινότητά τους και να συνεχίσουν φυσιολογικά και χωρίς προβλήματα τη ζωή τους.

Συμπερασματικά – το πιο σημαντικό δεν είναι η λέξη «καρκίνος». Το πιο σημαντικό είναι ότι η λέξη αυτή στον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου δεν αντιπροσωπεύει κάποιον σημαντικό κίνδυνο.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις παθήσεις και τη χειρουργική του θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, μπορείτε να επισκεφθείτε την κεντρική σελίδα Χειρουργός Θυρεοειδούς – Παραθυρεοειδών – Γεώργιος Σακοράφας.

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση; Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση;  Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση; Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση;  Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση; Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση;  Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση; Καρκίνος Θυρεοειδούς Χαμηλού Κινδύνου: Πόσο Καλή Είναι η Πρόγνωση;