Αδένωμα παραθυρεοειδούς και SPECT/CT scan
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μία πάθηση που διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά κυρίως λόγω της ευρείας χρήσης εργαστηριακών μετρήσεων (ασβεστίου) στα πλαίσια του περιοδικού ελέγχου του γενικού πληθυσμού ή της διερεύνησης άλλων (άσχετων) παθήσεων. Συνηθέστατα (85 %) οφείλεται σε μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς, μπορεί όμως να οφείλεται και σε διάχυτη υπερπλασία των παραθυρεοειδών (~ 12 %), διπλό αδένωμα παραθυρεοειδούς (~ 2 – 3 %) και σπανιότατα σε καρκίνο παραθυρεοειδών (< 1 %).
Ο προεγχειρητικός εντοπισμός του υπερλειτουργικού παραθυρεοειδικού ιστού είναι ιδιαίτερα χρήσιμος και διευκολύνει σημαντικά την επέμβαση αφαίρεσης του παραθυρεοειδούς (παραθυρεοειδεκτομή).
Σήμερα, οι δύο βασικές εξετάσεις προεγχειρητικού εντοπισμού είναι:
- Το υπερηχογράφημα
- Το σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m sestamibi
Υπάρχουν εντούτοις και κάποιες άλλες εξετάσεις, που – σε δύσκολες περιπτώσεις – θα μπορούσαν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.
Μία εξ αυτών είναι η SPECT/CT (single photon emission computed tomography). Στην υβριδική αυτή τεχνική χορηγείται ενδοφλέβια το ραδιοϊσότοπο (99mTc-MIBI) και ακολουθεί η απεικόνιση σε πρώιμες και όψιμες φάσεις. Αμέσως μετά λαμβάνονται τομές με πολυτομικό αξονικό τομογράφο, τόσο στον τράχηλο όσο και στον ανώτερο θώρακα, χωρίς ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού. Με τον συνδυασμό και την ανασύνθεση των δεδομένων λαμβάνονται εικόνες σε διάφορα επίπεδα (στεφανιαίο, εγκάρσιο, οβελιαίο).
Το βασικό πλεονέκτημα της μεθόδου (SPECT/CT) είναι η δυνατότητα λήψης υβριδικών εικόνων υψηλής ευκρίνειας και ανάλυσης, χρησιμοποιώντας το συνδυασμό των δύο αυτών τεχνικών.
Υπάρχουν αρκετές αναφορές στη βιβλιογραφία που υποδηλώνουν ότι η υβριδική αυτή μέθοδος (SPECT/CT) είναι ένα χρήσιμο διαγνωστικό «εργαλείο» για τον εντοπισμό ενός αδενώματος παραθυρεοειδούς. Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι επίσης η μέθοδος αυτή για τον εντοπισμό έκτοπου αδενώματος παραθυρεοειδούς, που μπορεί να βρίσκεται σε διάφορες θέσεις, από το ύψος της κάτω γνάθου μέχρι το ανώτερο μεσοθωράκιο.
Σε περιπτώσεις υπερπλασίας των παραθυρεοειδών η διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου μειώνεται. Και αυτό γιατί αυξημένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου (99mTc-MIBI) γίνεται από το αδένωμα παραθυρεοειδούς, που περιέχει αρκετά οξύφιλα κύτταρα.
Με το SPECT/CT είναι δυνατόν να αναγνωριστεί όχι μόνο η θέση του αδενώματος παραθυρεοειδούς (ακόμη και σε έκτοπη θέση), αλλά και οι σχέσεις του με τα παρακείμενα ανατομικά όργανα και το μέγεθός του.
Η υβριδική τεχνική SPECT/CT – αν και δεν αποτελεί την πρώτη επιλογή για τον προεγχειρητικό εντοπισμό ενός αδενώματος παραθυρεοειδούς – θα μπορούσε να είναι μία χρήσιμη συμπληρωματική επιλογή σε «δύσκολες» περιπτώσεις από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
Στην εικόνα
Πάνω αριστερά (Α) αδένωμα παραθυρεοειδούς, απεικόνιση μετά τη χορήγηση του ραδιοφαρμάκου (μαύρο βέλος) (Β) αδένωμα παραθυρεοειδούς, απεικόνιση στην αξονική τομογραφία (Γ) αδένωμα παραθυρεοειδούς, απεικόνιση στην υβριδική τεχνική (PET/CT scan) (άσπρο βέλος).
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
Αδένωμα παραθυρεοειδούς Αδένωμα παραθυρεοειδούς Αδένωμα παραθυρεοειδούς Αδένωμα παραθυρεοειδούς Αδένωμα παραθυρεοειδούς Αδένωμα παραθυρεοειδούς Αδένωμα παραθυρεοειδούς Αδένωμα παραθυρεοειδούς
