Απλή (ή μη τοξική) βρογχοκήλη – Τι είναι; Που οφείλεται; Πώς εκδηλώνεται; Πώς τίθεται η διάγνωση;

Ορισμός

Η απλή (ή μη τοξική) βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία (σε αντίθεση με την τοξική βρογχοκήλη).

Αιτιολογία – Που οφείλεται;

Η πάθηση οφείλεται σε κάποιον παράγοντα που μπορεί – μέσω διαφόρων μηχανισμών – να παρεμποδίζει είτε την παραγωγή είτε την δράση των θυρεοειδικών ορμονών στο επίπεδο των ιστών.

Μπορεί να εμφανιστεί:

• Σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου (ιωδοπενία). Σε αυτές τις περιπτώσεις χαρακτηρίζεται ως ενδημική βρογχοκήλη
• Στη διάρκεια της εφηβείας
• Στη διάρκεια της κύησης
• Σαν αποτέλεσμα της επί μακρόν έκθεσης σε ουσίες ή τροφές με βρογχοκηλογόνο δράση (λίθιο, καρβιμαζόλη, σουλφοναμίδες κλπ)
• Σε ανεπάρκεια υποδοχέων της TSH
• Σε παθολογική αντίσταση – σε ιστικό επίπεδο – στη δράση των θυρεοειδικών ορμονών
  Κληρονομικές διαταραχές (π.χ. έλλειψη υπεροξειδάσης, διαταραχή πρόσληψης ιωδίου από τον θυρεοειδή κλπ). Σε αυτή την περίπτωση η βρογχοκήλη εμφανίζεται σε πρώιμη ηλικία.

Μηχανισμός – μορφές

Εξαιτίας της δράσης κάποιου από τους παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντες ο θυρεοειδής δεν παράγει το επιθυμητό ποσό θυρεοειδικών ορμονών. Σαν αποτέλεσμα, εκκρίνεται μεγαλύτερη ποσότητα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), σε μία προσπάθεια του οργανισμού να διεγείρει το θυρεοειδή προς παραγωγή μεγαλύτερης ποσότητας ορμονών. Παρατηρείται έτσι σταδιακά υπερπλασία του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα την εμφάνιση της βρογχοκήλης.

Σε επόμενο στάδιο μπορεί να παρατηρηθεί και δημιουργία όζων, συχνά πολλαπλών. Σε αυτή την περίπτωση η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται ως πολυοζώδης.

Μπορεί επίσης να οφείλεται στη δράση ανοσοσφαιρινών που ελέγχουν την ανάπτυξη του θυρεοειδούς.

Συμπτώματα – πως εκδηλώνεται;

Συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις είναι:

• Παρουσία μάζας / διόγκωσης στον τράχηλο. Σε διάχυτη απλή μη τοξική βρογχοκήλη, τα όρια της διόγκωσης είναι ομαλά. Σε ασθενείς με πολυοζώδη βρογχοκήλη τα όρια του διογκωμένου θυρεοειδούς μπορεί να είναι ανώμαλα λόγω της παρουσίας των όζων
• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια), λόγω πίεσης της τραχείας
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσκαταποσία), λόγω πίεσης του οισοφάγου
• Στην απλή μη τοξική βρογχοκήλη η θυρεοειδική λειτουργία είναι συνήθως φυσιολογική. Για το λόγο αυτό δεν υπάρχουν συμπτώματα λόγω διαταραχής της θυρεοειδικής λειτουργίας

Πώς τίθεται η διάγνωση;

Η διάγνωση από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς τίθεται με:

• Το ιστορικό
• Την κλινική εξέταση (επισκόπηση και ψηλάφηση)
• Το υπερηχογράφημα (διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα είτε ομότιμη διάχυτη είτε με παρουσία όζων)
• Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς (χρησιμοποιείται σπανιότερα σήμερα)- παρατηρείται αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς, με ή χωρίς παρουσία όζων
  Αυτονόητη είναι και η ανάγκη ελέγχου της θυρεοειδικής λειτουργίας