Πίνακας Περιεχομένων
Καρκίνος θυρεοειδούς με ασυνεχείς λεμφαδενικές μεταστάσεις
Παρουσίαση
Ο ασθενής, ηλικίας 63 ετών, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς.
Στο προεγχειρητικό υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε υποηχογενής όζος θυρεοειδούς διαστάσεων 13.5 χ 9.8 mm στον άνω πόλο του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς με υψηλό δείκτη ελαστικότητας και πολλαπλές αποτιτανώσεις. Στον δεξιό λοβό αντίστοιχα προς τον ισθμό απεικονίσθηκε μικρός υποηχογενής όζος διαμέτρου 4.1 χιλ χωρίς αγγείωση.
Στη λεπτομερή χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου απεικονίσθηκε λεμφαδένας με ύποπτους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες διαστάσεων 16.3 χ 3 χιλ. Ο λεμφαδένας αυτός βρίσκεται αντίστοιχα προς το ύψος του άνω πόλου του αριστερού λοβού, έμπροσθεν της αριστεράς έσω σφαγίτιδας.
Με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) του όζου του αριστερού λοβού έδειξε τέθηκε προεγχειρητικά η διάγνωση “θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς‘ (Bethesda VI). O ασθενής ήταν ευθυρεοειδικός.
Χειρουργική επέμβαση
Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Η τομή επεκτείνεται προς τα πάνω αριστερά κατά μήκος του προσθίου χείλους του αριστερού στερνοκλειδομαστοειδούς.
Αρχικά γίνεται ολική θυρεοειδεκτομή. Κατά την επέμβαση γίνεται και συναφαίρεση μυικών στοιχείων από τους κάτωθεν του υοειδούς μυς λόγω στερεάς σύμφυσής τους (διήθησης?) με τον όζο.
Ακολούθως και με βάση τα ευρήματα της χαρτογράφησης ακολουθεί λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου αριστερά (εκλεκτικός, compartment-oriented, επίπεδα VI, V. κατώτερο ΙΙ, ΙΙΙ και IV).
Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.
Ο ασθενής ανέχθηκε καλά την επέμβαση και ανένηψε ομαλά.
Μετεγχειρητική πορεία
Η μετεγχειρητική του πορεία ήταν ομαλή.
Ο ασθενής εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.
Ιστολογική εξέταση
Η ιστολογική διάγνωση ήταν θηλώδης καρκίνος διαμέτρου 12 mm. Παρατηρείται διήθηση και διάσπαση της κάψας του θυρεοειδούς.
Στο παρασκεύασμα του λεμφαδενικού καθαρισμού βρέθηκαν συνολικά 20 λεμφαδένες από τους οποίους 3 ήταν διηθημένοι από το καρκίνωμα (επίπεδο ΙΙΙ, λεμφαδενικές μεταστάσεις). Κανένας από τους λεμφαδένες στα λοιπά διαμερίσματα δεν παρουσίαζε διήθηση από το καρκίνωμα.
Η απουσία διηθημένων λεμφαδένων στα διαμερίσματα (επίπεδα) VI (κεντρικό) και IV τεκμηριώνει τη διάγνωση των ασυνεχών λεμφαδενικών μεταστάσεων (skip lymph node metastases) στον εν λόγω ασθενή.
Καρκίνος θυρεοειδούς και ασυνεχείς λεμφαδενικές μεταστάσεις και η κλινική τους σημασία
Οι ασυνεχείς λεμφαδενικές μεταστάσεις ορίζονται σαν μεταστάσεις που εμφανίζονται σε επόμενο διαμέρισμα (επίπεδο) του τραχήλου, χωρίς να είναι διηθημένοι οι λεμφαδένες του προηγούμενου επιπέδου. Το φαινόμενο αυτό δεν θα πρέπει να θεωρείται δεδομένο σε ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς, καθόσον παρατηρείται σε ένα ποσοστό που ποικίλει από 5 έως 35 % και κυρίως σε ασθενείς με καρκίνο στον άνω πόλο του θυρεοειδούς. Για το λόγο αυτό ο λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου θα πρέπει να βασίζεται στη γνώση της συνήθους λεμφαδενικής διασποράς του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Καρκίνος θυρεοειδούς και ασυνεχείς λεμφαδενικές μεταστάσεις
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ
- Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
- Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Τηλ 6977068223 & 210-7487318
Email: [email protected]
Καρκίνος θυρεοειδούς και ασυνεχείς λεμφαδενικές μεταστάσεις
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΕΜΑΣ?
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ – ΚΟΣΤΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Πρωτοπαθής
Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.
Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
