Γιγάντιο τοξικό αδένωμα (1) – με αφορμή ασθενή μας (Εικόνες)
Η ασθενής, ετών 36, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους τοξικού αδενώματος αριστερού λοβού (υπό αγωγή με unimazole). Στο υπερηχογράφημα περιγράφεται όζος διαμέτρου 55 χιλ. με καλοήθη ηχομορφολογία στον αριστερό λοβό, με αυξημένη αγγείωση, που ταυτοποιήθηκε ως Bethesda II στην παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA). Στο σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς παρατηρήθηκε αυξημένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου, εικόνα συμβατή με τοξικό αδένωμα. Η ασθενής προσκομίζει αξονική τομογραφία τραχήλου – θώρακος όπου περιγράφεται ευμέγεθες μόρφωμα αριστερού λοβού διαστάσεων 55 χ 48 χ 30 χιλ., με πίεση του τοιχώματος της τραχείας. Δεν απεικονίσθηκαν παθολογικά ευρήματα από τους λεμφαδένες του τραχήλου και τους παραθυρεοειδείς.
Γιγάντιο τοξικό αδένωμα (1) – με αφορμή ασθενή μας
Το γιγάντιο τοξικό αδένωμα (1) (κίτρινο βέλος) όπως απεικονίζεται σε δύο τομές της αξονικής τομογραφίας
Απεικόνιση του τοξικού αδενώματος στην αξονική τομογραφία (σε άλλες τομές)
Απεικόνιση του τοξικού αδενώματος στην αξονική τομογραφία (κίτρινο βέλος), σε άλλες τομές. Με το μπλε βέλος υποδεικνύεται η παρακτόπιση της τραχείας προς τα δεξιά που προκαλεί το γιγάντιο τομικό αδένωμα (1)
Απεικόνιση του τοξικού αδενώματος στο υπερηχογράφημα και στο σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς
Αριστερά στην εικόνα απεικονίζεται στο υπερηχογράφημα το γιγάντιο τοξικό αδένωμα (1) (κάτω αριστερά φαίνεται η αγγείωσή του στο Doppler υπερηχογράφημα). Δεξιά η χαρακτηριστική σπινθηρογραφική εικόνα.
Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.
Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.
Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.
Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.
Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.
Σχόλιο
Το τοξικό αδένωμα είναι μία σπάνια σχετικά αιτία υπερθυρεοειδισμού. Οφείλεται στην παρουσία ενός όζου θυρεοειδούς που υπερλειτουργεί, παράγοντας μεγάλες ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών. Η αυξημένη αυτή λειτουργική δραστηριότητα του τοξικού αδενώματος ευθύνεται για την εμφάνιση του υπερθυρεοειδισμού. Η διάγνωση τίθεται με τη βοήθεια:
- του ορμονικού ελέγχου (όπου παρατηρείται αύξηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών και μείωση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στο αίμα)
- του υπερηχογραφήματος (όπου παρατηρείται μονήρης όζος θυρεοειδούς)
- και του σπινθηρογραφήματος θυρεοειδούς
Ειδικά όσον αφορά το σπινθηρογράφημα, είναι ενδιαφέρον ότι το τοξικό αδένωμα αποτελεί μία από τις λίγες (σήμερα) ενδείξεις του σπινθηρογραφήματος για την διερεύνηση των ασθενών με παθήσεις του θυρεοειδούς. Χαρακτηριστική είναι η εικόνα της Ιαπωνικής σημαίας στο σπινθηρογράφημα.
Η θεραπεία είναι χειρουργική και συνίσταται σε θυρεοειδεκτομή (σύστοιχη λοβεκτομή ή ολική θυρεοειδεκτομή).
Η χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνει την άμεση ίαση από την νόσο.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Γιγάντιο τοξικό αδένωμα (1)
Γιγάντιο τοξικό αδένωμα (1)
Γιγάντιο τοξικό αδένωμα (1)
