Υπερθυρεοειδισμός (Νόσος Graves) και θυρεοειδεκτομή – ιδιαιτερότητες και εγχειρητικές δυσκολίες. Η αφαίρεση του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) στους ασθενείς με νόσο Graves’ συνοδεύεται συχνά από μεγαλύτερη τεχνική δυσχέρεια στην εξέλιξη της επέμβασης, όπως επίσης και από ελαφρά μεγαλύτερη διάρκεια της επέμβασης.
Η θυρεοειδεκτομή επίσης συνοδεύεται από νοσηρότητα που μπορεί να είναι μεγαλύτερη σε σχέση με τη εκτομή του θυρεοειδούς που γίνεται για άλλες ενδείξεις (π.χ. όζος θυρεοειδούς).
Υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves) και θυρεοειδεκτομή – τεχνικές δυσχέρειες
Στους ασθενείς με διάγνωση ‘υπερθυρεοειδισμός [νόσος Graves]’, η θυρεοειδεκτομή συνοδεύεται από κάποιες τεχνικές δυσχέρειες της θυρεοειδεκτομής που οφείλονται σε ένα συνδυασμό παραγόντων, όπως:
Αυξημένη αγγείωση του θυρεοειδούς– παρουσία ευμεγέθων αγγειακών κλάδων, η απολίνωση των οποίων θα πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή
Ευθρυπτότητα του θυρεοειδικού παρεγχύματος, πράγμα που δημιουργεί δυσκολία στη σύλληψη του θυρεοειδικού ιστού και στους χειρουργικούς χειρισμούς
Αυξημένη ενδοπαρεγχυματική αιμάτωση, που -σε συνδυασμό με την ευθρυπτότητα -καθιστούν την επέμβαση περισσότερο αιμορραγική
Αυξημένο μέγεθος του θυρεοειδούς (συχνό εύρημα)
Δυσκολία στην αποκόλληση των δύο λοβών από την τραχεία (ενίοτε)
Υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves) και θυρεοειδεκτομή – νοσηρότητα
Σε σύγκριση με άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς, η νόσος Graves’ θεωρείται ότι συνδυάζεται με σχετικά μεγαλύτερη συχνότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως:
Διεγχειρητική και μετεγχειρητική αιμορραγία
Δημιουργία αιματώματος/ ορώδους συλλογής
Βλάβη παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου (σε ποσοστό έως και 3.4 %)
Μόνιμος υποπαραθυρεοειδισμός (εκδηλώνεται με υποασβεστιαιμία) (σε ποσοστό έως 4 %).
Η σωστή προεγχειρητική διερεύνηση και προετοιμασία του ασθενούς και η εκτέλεση της θυρεοειδεκτομής από έμπειρο χειρουργό θυρεοειδούς μπορεί να μειώσουν την νοσηρότητα της επέμβασης. Έχει αποδειχθεί ότι η νοσηρότητα της θυρεοειδεκτομής είναι 51 % μεγαλύτερη όταν η επέμβαση γίνεται από χειρουργούς που εκτελούν λιγότερες από 25 θυρεοειδεκτομές ανά έτος.
SCNA 2019, Ann Surg 1998
