Υπερθυρεοειδισμός στους Ηλικιωμένους: 5 Ύπουλα Συμπτώματα που Δεν Πρέπει να Αγνοήσετε

 

Εισαγωγή

O ηλικιωμένος σας άνθρωπος ξαφνικά αρχίζει να εμφανίζει κάποιες αλλαγές και να διαμαρτύρεται για κάποια συμπτώματα που δεν τα είχε:

• «Xάνω βάρος»
• «Νοιώθω συνεχώς κουρασμένος»
• «Με έχουν εγκαταλείψει οι δυνάμεις μου»
• «Δεν μπορώ να κάνω τις δουλειές που έκανα» κλπ.

Πολύ συχνά, τα πρόσωπα της οικογένειάς του θεωρούν τις αλλαγές αυτές φυσιολογικές για την ηλικία του ασθενούς.

Εντούτοις, πίσω από τα ασαφή και μη ειδικά αυτά συμπτώματα μπορεί να υποκρύπτεται μία πάθηση του θυρεοειδούς, που θα πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα: ο υπερθυρεοειδισμός.

Τόσο η διάγνωση, όσο και η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στους ηλικιωμένους είναι εύκολη σήμερα. Προϋπόθεση είναι να υποψιαστεί κανείς τον υπερθυρεοειδισμό και να ζητήσει τον απλό εργαστηριακό έλεγχο με τον οποίο μπορεί να τεκμηριωθεί η διάγνωση της νόσου.

Τονίζεται εξ αρχής ότι στους ηλικιωμένους, ο υπερθυρεοειδισμός δεν εμφανίζεται πάντοτε με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που παρατηρούνται στους νεότερους ασθενείς. Αντίθετα, μπορεί να έχει ύπουλη και άτυπη κλινική εικόνα, καθυστερώντας σημαντικά τη διάγνωση.

 

 

Γιατί ο υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους είναι διαφορετικός;

Από την παραπάνω εισαγωγή γίνεται φανερό ότι – σε αντίθεση με τους νεότερους ασθενείς – ο υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους μπορεί να εμφανιστεί με μία ύπουλη (άτυπη) κλινική εικόνα, που εύκολα αποδίδεται στην μεγάλη ηλικία του ασθενούς. Το γεγονός αυτό μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα την σημαντική καθυστέρηση στη διάγνωση και κατ’ επέκταση στη θεραπεία.

Όπως είναι γνωστό, ο υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς, που παράγει αυξημένες ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών. Οι θυρεοειδικές ορμόνες (που ρυθμίζουν τον κυτταρικό μεταβολισμό), παραγόμενες σε περίσσεια στον υπερθυρεοειδισμό, διεγείρουν την λειτουργία πρακτικά όλων των οργανικών συστημάτων του ανθρωπίνου σώματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση μιας πολύ χαρακτηριστικής (σε νεότερης ηλικίας ασθενείς) κλινικής εικόνας, που περιλαμβάνει μεταξύ άλλων τα εξής συμπτώματα:

• Ευερεθιστότητα
• Διέγερση
• Άγχος
• Νευρικότητα
• Ταχυκαρδία
• Καρδιακές αρρυθμίες
• Αίσθημα παλμών
• Απώλεια βάρους παρά την αυξημένη όρεξη
• Διάρροιες
• Εφιδρώσεις
• Δυσανεξία στη ζέστη
• Μυϊκό τρόμο (περισσότερο εμφανής στα δάκτυλα των χεριών)
• Μυϊκή αδυναμία κλπ.

Στην τρίτη ηλικία, εντούτοις, τα συμπτώματα αυτά μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι λιγότερο έντονα. Η απουσία ή η ηπιότητα των χαρακτηριστικών αυτών συμπτωμάτων στους ηλικιωμένους εξηγεί γιατί αυτή η μορφή υπερθυρεοειδισμού περιγράφεται και ως απαθητικός υπερθυρεοειδισμός (apathetic hyperthyroidism).

Έτσι, ενώ ο νεότερος ασθενής με υπερθυρεοειδισμό εμφανίζεται νευρικός, υπερκινητικός και σε διέγερση, ο ηλικιωμένος υπερθυρεοειδικός ασθενής μπορεί να εμφανίζεται καταβεβλημένος, απαθής, εξασθενημένος και χωρίς ενεργητικότητα.

Είναι αυτή ακριβώς η απουσία των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού στους ηλικιωμένους που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της διάγνωσης.

Το γεγονός ότι η καταβολή των δυνάμεων, η εξασθένιση, η απώλεια ενεργητικότητας και η απάθεια χαρακτηρίζουν την φυσιολογική εξέλιξη του γήρατος περιπλέκει ακόμη περισσότερο τα πράγματα όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση.

 

Ποια είναι τα 5 ύπουλα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού στους ηλικιωμένους;

 

Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Η προοδευτική απώλεια βάρους αποτελεί μία από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του υπερθυρεοειδισμού στα ηλικιωμένα άτομα. Μάλιστα, μπορεί να απουσιάζει η χαρακτηριστική αυξημένη όρεξη που συνοδεύεται την απώλεια βάρους στους νεότερους ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό. Στα ηλικιωμένα άτομα η απώλεια βάρους στον υπερθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί και με κανονική ή και με μειωμένη όρεξη.

Επομένως, η απώλεια βάρους σε έναν ηλικιωμένο ασθενή, χωρίς προφανή λόγο, θα πρέπει να τύχει της ανάλογης αξιολόγησης και να μην αποδίδεται κατ’ ανάγκη στην προχωρημένη ηλικία, καθώς μπορεί να αποτελεί επιμέρους κλινική εκδήλωση κάποιας σοβαρής υποκείμενης νόσου (συμπεριλαμβανομένου και του υπερθυρεοειδισμού)..

 

Συνεχής κόπωση και μυϊκή αδυναμία

Μία άλλη ύπουλη κλινική εκδήλωση στον ηλικιωμένο ασθενή – που εύκολα μπορεί να αποδοθεί στην ηλικία– είναι η αίσθηση της συνεχούς κόπωσης και της αδυναμίας, λόγω της οποίας μπορεί να δυσκολεύεται στις καθημερινές δραστηριότητες, στις οποίες δεν είχε μέχρι πρόσφατα πρόβλημα. Η μυϊκή αδυναμία συχνά είναι περισσότερο εμφανείς στους μυς των κάτω άκρων. Σαν αποτέλεσμα ο ηλικιωμένο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται:

• Να σηκωθεί από το κρεβάτι ή την καρέκλα του
• Να ανεβεί σκάλες
• Να διανύσει περπατώντας αποστάσεις που πριν διένυε χωρίς δυσκολία

Και τα συμπτώματα αυτά συνοδεύουν συχνά την εξέλιξη του γήρατος και μπορεί εύκολα να αποδοθούν στην ηλικία του ασθενούς, ενώ στην πραγματικότητα μπορεί να οφείλονται σε αδιάγνωστο υπερθυρεοειδισμό.

 

Ταχυκαρδία και καρδιακές αρρυθμίες

Η καρδιά αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα όργανα που προσβάλλονται από τον υπερθυρεοειδισμό στους ηλικιωμένους ασθενείς. Η παραγωγή σε αυξημένες ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών διεγείρει την καρδιακή λειτουργία, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμίες (συνηθέστατα κολπική μαρμαρυγή) κλπ.

Πρόκειται για χαρακτηριστικά συμπτώματα, που εύκολα τα αντιλαμβάνεται ο ασθενής και εύκολα μπορεί να γίνουν αντιληπτά και από τα μέλη της οικογένειας (π.χ. με μέτρηση των παλμών ψηλαφώντας τον σφυγμό).

Ξεχωριστή αναφορά γίνεται στην κολπική μαρμαρυγή. Πρόκειται για ταχυαρρυθμία που μπορεί να εμφανιστεί λόγω του υπερθυρεοειδισμού. Είναι σχετικά συχνή στους ηλικιωμένους και επομένως μπορεί να προϋπήρχε πριν την εμφάνιση του υπερθυρεοειδισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπερθυρεοειδισμός επιδεινώνει την ήδη υπάρχουσα κολπική μαρμαρυγή.

Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής στον ηλικιωμένο ασθενή είναι μία διάγνωση που δεν θα πρέπει να παραβλέπεται καθώς:

• Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολικών επεισοδίων (ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αντιπηκτική αγωγή)
• Πιθανόν να οφείλεται σε αδιάγνωστο υπερθυρεοειδισμό

Οι επιπτώσεις του υπερθυρεοειδισμού στην καρδιακή λειτουργία μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικές, κυρίως στους ηλικιωμένους ασθενείς. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο «Υπερθυρεοειδισμός και Καρδιαγγειακό Σύστημα».

 

Απάθεια, αλλαγές διάθεσης και καταθλιπτική συμπτωματολογία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχει μία διαγνωστική «παγίδα» και όσον αφορά τα συμπτώματα από το νευρικό σύστημα στους ηλικιωμένους ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό. Θα περίμενε κανείς ο υπερθυρεοειδισμός να εκδηλώνεται και στους ασθενείς αυτούς με την χαρακτηριστική διέγερση, ευρεθιστότητα, υπερκινητικότητα, το άγχος κλπ., συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον υπερθυρεοειδισμό σε μικρότερες ηλικίες.

Εντούτοις, στους ηλικιωμένους ασθενείς ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να συνοδεύεται από απάθεια, απώλεια του ενδιαφέροντος για τις συνήθεις δραστηριότητες της καθημερινής, απόσυρση από τα κοινωνικά δρώμενα και καταθλιπτική συμπεριφορά. Πρόκειται για τα συμπτώματα που περιγράφουν τον λεγόμενο «απαθητικό υπερθυρεοειδισμό», όπως αναφέρθηκε παραπάνω.

Είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί υπόνοια για την πιθανότητα υποκείμενης διαταραχής της λειτουργίας του θυρεοειδούς, πριν αποδοθούν τα παραπάνω συμπτώματα σε ψυχολογικούς παράγοντες ή στο γήρας.

 

Επιδείνωση της γενικής κατάστασης

Ο παρατεινόμενος αδιάγνωστος και αρρύθμιστος υπερθυρεοειδισμός συχνά επηρεάζει την γενική κατάσταση του ασθενούς. Η έκπτωση της γενικής του κατάστασης είναι απόρροια όλων των μεταβολών που περιγράφηκαν παραπάνω. Η απώλεια οστικής μάζας που μπορεί να συμβεί και λόγω υπερθυρεοειδισμού (και συνδυαστικά λόγω του γήρατος) προκαλεί οστεοπόρωση και αυξημένη πιθανότητα καταγμάτων (που αν συμβούν περιπλέκουν σημαντικά την κατάσταση του ηλικιωμένου ασθενούς).

Ο ηλικιωμένος ασθενής – λόγω όλων των παραπάνω μεταβολών – μπορεί να παρουσιάσει μία άλλοτε άλλου βαθμού έκπτωση της γενικής του κατάστασης και μία αυξημένη ευπάθεια στην εμφάνιση άλλων επιπλοκών.

Επομένως, ένας ηλικιωμένος που παρουσιάζει ανεξήγητη επιδείνωση της λειτουργικής του κατάστασης μπορεί να χρειάζεται, μεταξύ άλλων, και έλεγχο της θυρεοειδικής λειτουργίας.

 

Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες;

Οι πιθανές αιτίες υπερθυρεοειδισμού στους ηλικιωμένους ασθενείς είναι:

• Πολυοζώδης τοξική βρογχοκήλη
• Τοξικό αδένωμα
• Νόσος Graves (σπανιότερη σε σχέση με νεότερους ασθενείς)
• Ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός

Η τελευταία αιτία (ιατρογενής υπερθυρεοειδισμός) δεν θα πρέπει να παραβλέπεται σαν μία πιθανότητα στους ηλικιωμένους ασθενείς. Με τον όρο αυτό περιγράφεται ο υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται λόγω χορήγηση θυροξίνης σε ποσότητες μεγαλύτερες από τις ανάγκες του οργανισμού. Πρόκειται για μία πιθανότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε θυρεοειδεκτομή και λαμβάνουν θυροξίνη σαν θεραπεία υποκατάστασης. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητη η εξατομίκευση της δόσης της θυροξίνης και η προσαρμογή της δόσης της όταν αυτό είναι απαραίτητο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη, το τοξικό αδένωμα και άλλες αιτίες υπερθυρεοειδισμού, διαβάστε το άρθρο «Υπερθυρεοειδισμός – Άλλες Αιτίες πέραν της Νόσου Graves».

 

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση είναι εύκολη και βασίζεται στον έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς με μέτρηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα (TSH, FT4, FT3). Χαρακτηριστική είναι στις τυπικές περιπτώσεις η καταστολή της TSH και η αύξηση των FT4/FT3. H ανίχνευση αυτοαντισωμάτων TRAb είναι χαρακτηριστική της νόσου Graves.

Παράλληλα, μπορεί να χρειαστεί έλεγχος της μορφολογίας του θυρεοειδούς που σήμερα γίνεται με την βοήθεια του υπερηχογραφήματος και πολύ σπανιότερα του σπινθηρογραφήματος (για τη διάγνωση του τοξικού αδενώματος)

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται  όταν τα επίπεδα των FT4 – FT3 είναι φυσιολογικά, με μείωση της TSH. Στην περίπτωση αυτή πρόκειται για τον λεγόμενο υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό, μία ήπια (‘εργαστηριακά’) μορφή υπερθυρεοειδισμού, που όμως μπορεί να έχει κλινική σημασία στους ηλικιωμένους ασθενείς και κυρίως όταν η TSH είναι επίμονα κατεσταλμένη.

 

Πώς αντιμετωπίζεται ο υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους;

Η θεραπεία εξατομικεύεται, λαμβάνοντας υπόψη αρκετές παραμέτρους, όπως:

• Αιτία υπερθυρεοειδισμού
• Γενική κατάσταση ασθενούς
• Συνυπάρχουσες παθήσεις

Οι θεραπευτικές επιλογές είναι οι εξής:

 

Φαρμακευτική αγωγή

Αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας.

Περιλαμβάνει την χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων που αναστέλλουν την σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.

 

Χειρουργική επέμβαση

Προσφέρει άμεση και οριστική λύση στο πρόβλημα του ασθενούς με συντομότατη νοσηλεία (μιας ημέρας). Είναι αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ακόμη και σε δύσκολες περιπτώσεις (π.χ. γιγάντια τοξική βρογχοκήλη).

Τονίζεται ότι η ηλικία δεν είναι αντένδειξη για την επέμβαση και ότι μεγαλύτερη σημασία έχει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Με άλλα λόγια, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι η χρονολογική ηλικία του ασθενούς αλλά η βιολογική του ηλικία, που καθορίζεται κυρίως από την γενική του κατάσταση και τις συνυπάρχουσες παθήσεις.

Πριν την επέμβαση θα πρέπει να γίνεται η κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, παράλληλα με την προεγχειρητική αξιολόγησή του. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή προεγχειρητική προετοιμασία, διαβάστε το άρθρο «Χειρουργείο για Υπερθυρεοειδισμό: Τι Πρέπει να Προσέξετε Πριν από την Επέμβαση;».

Η επέμβαση θα πρέπει να γίνεται κατά προτίμηση από εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς, καθώς η εμπειρία του χειρουργού είναι μία κρίσιμη παράμετρος για την επιτυχή και ασφαλή ολοκλήρωση της επέμβασης.

 

Ραδιενεργό ιώδιο

 

 

Συμπέρασμα

Ο υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους μπορεί να εμφανίζεται με συμπτώματα που εύκολα μπορεί να διαφύγουν της προσοχής και να θεωρηθούν σαν φυσιολογικά λόγω της ηλικίας του ασθενούς και του γήρατος.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται κάποια συμπτώματα όπως καρδιακές αρρυθμίες, ανεξήγητη απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία και κόπωση, απάθεια, κατάθλιψη, κοινωνική απόσυρση.

Η εύκολη λύση είναι να αποδοθούν όλα αυτά στην ηλικία του ασθενούς και να περιοριστεί κανείς στην μοιρολατρική θεώρηση μιας φυσιολογικής εξέλιξης.

Η διάγνωση εντούτοις του υπερθυρεοειδισμού, όπως και η αντιμετώπισή του, είναι σήμερα εύκολες.

Το μόνο που χρειάζεται είναι να τον υποψιαστεί κανείς, μέσα από την ασαφή και μη ειδική κλινική εικόνα που περιγράφηκε παραπάνω.

Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να προλάβει σοβαρές επιπλοκές και να βελτιώσει ουσιαστικά την ποιότητα ζωής του ηλικιωμένου ασθενούς.

Η σωστή επιλογή θεραπείας, και όταν χρειάζεται η εξειδικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση, αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών, μπορείτε να επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του εξειδικευμένου Χειρουργού Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Γεώργιου Σακοράφα, με αναλυτική ενημέρωση για τις παθήσεις, τη διάγνωση και τη σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπισή τους.

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

 

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – πως εκδηλώνεται?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – γιατί μπορεί να κρύβει παγίδες η διάγνωση?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – μοιάζουν τα συμπτώματα με αυτά στις νεότερες ηλικίες?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – πώς διαγιγνώσκεται?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – πώς αντιμετωπίζεται?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – μπορεί να χρειαστεί χειρουργείο?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργείο ο ηλικιωμένος ασθενής με υπερθυρεοειδισμό?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – χρειάζεται προετοιμασία πριν την επέμβαση?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – είναι ασφαλής η επέμβαση στους ηλικιωμένους?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – έχει σημασία η εμπειρία του χειρουργού?

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους – υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία?

 

Focus Keyphrase

υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους

 

SEO Title

Υπερθυρεοειδισμός στους Ηλικιωμένους: 5 Ύπουλα Συμπτώματα

 

Meta Description

Υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους: 5 ύπουλα συμπτώματα που συχνά περνούν απαρατήρητα. Πότε κινδυνεύει η καρδιά και πώς αντιμετωπίζεται;

 

Secondary Keyphrases

– απαθητικός υπερθυρεοειδισμός

– συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού στην τρίτη ηλικία

– υπερθυρεοειδισμός και κολπική μαρμαρυγή

– υπερθυρεοειδισμός και απώλεια βάρους

– υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους

– θεραπεία υπερθυρεοειδισμού στους ηλικιωμένους

– θυρεοειδεκτομή σε ηλικιωμένους