Εισαγωγή
Όζοι θυρεοειδούς και μακροαποτιτανώσεις εν είδει κελύφους αυγού (eggshell macrocalcifications)-ποια η σημασία τους στην πράξη;- Οι όζοι θυρεοειδούς συχνά παρουσιάζουν αποτιτανώσεις στο υπερηχογράφημα. Οι αποτιτανώσεις αυτές διακρίνονται σε δύο κατηγορίες:
- Μικροαποτιτανώσεις (διάμετρος ≤ 2 mm) και
- Μακροαποτιτανώσεις (διάμετρος > 2 mm)
Όζοι θυρεοειδούς και μακροαποτιτανώσεις -Ταξινόμηση
Οι μακροαποτιτανώσεις γενικά διακρίνονται στις εξής κατηγορίες:
- Παρεγχυματικές
- Τύπου κελύφους αυγού
Οι αποτιτανώσεις εν είδει κελύφους αυγού διακρίνονται περαιτέρω σε:
- Ομαλές πλήρως περιμετρικές (καταλαμβάνουν όλη την περίμετρο του όζου)
- Ομαλές ασυνεχείς, μερικά περιμετρικές (καταλαμβάνουν μέρος της περιμέτρου του όζου)
- Ακανόνιστου τύπου
- Πολυστρωματικές
Όζοι θυρεοειδούς και μακροαποτιτανώσεις – σημασία στην πράξη
Οι όζοι θυρεοειδούς με μικροαποτιτανώσεις στο υπερηχογράφημα είναι γνωστό ότι είναι πιθανό να υποκρύπτουν καρκίνο θυρεοειδούς. Η σημασία εντούτοις των μακροαποτιτανώσεων όσον αφορά την πιθανότητα υποκείμενου καρκίνου θυρεοειδούς παραμένει αμφιλεγόμενη.
Γενικά, η παρουσία μακροαποτιτανώσεων δεν θεωρείται ‘ισχυρό’ κριτήριο για την διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς. Εντούτοις, η παρουσία μακροαποτιτανώσεων δεν θα πρέπει να θεωρείται ότι συνδυάζεται πάντα με καλοήθεις όζους. Σε μία πρόσφατη μελέτη, καρκίνος θυρεοειδούς διαγνώσθηκε σε 80 από τους 188 ασθενείς (42.5%) με όζο θυρεοειδούς και μακροαποτιτανώσεις. Ο καρκίνος θυρεοειδούς μπορεί να συνδυάζεται με μακροαποτιτανώσεις ιδιαίτερα ακανόνιστες, παρεγχυματικού τύπου. Από τις αποτιτανώσεις εν είδει κελύφους αυγού οι ομαλές, ασυνεχείς (μερικά περιμετρικές), οι ακανόνιστου τύπου και οι πολυστρωματικές είναι αυτές που είναι πιθανότερο να συνδυάζονται με καρκίνο θυρεοειδούς.
Όζοι θυρεοειδούς, μακροαποτιτανώσεις και παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)
Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) και η κυτταρολογική εξέταση αποτελεί και στην περίπτωση αυτή -μαζί με το υπερηχογράφημα – το βασικό ‘εργαλείο’ για τη σωστή προεγχειρητική διερεύνηση των ασθενών με όζους θυρεοειδούς και μακροαποτιτανώσεις. Και στην ομάδα αυτή των ασθενών η FNA έχει υψηλή διαγνωστική αξία (93 %), ευαισθησία (98 %), ειδικότητα (91 %), θετική προγνωστική αξία (96 %) και αρνητική προγνωστική αξία (97 %), ενώ τα ποσοστά των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων είναι χαμηλά (1.4 %).
Καρκίνος θυρεοειδούς στα παιδιά
Καρκίνος θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη
ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Thyroid . 2013 Sep;23(9):1106-12
J Clin Ultrasound . Mar-Apr 2014;42(3):172-5
Ultrasound Med Biol . 2020 Jan;46(1):20-25
Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 Dec;58(9):939-45
J Ultrasound Med . 2009 Jun;28(6):801-6
Med Sci Monit . 2010 Mar;16(3):CS25-28.
