Εισαγωγή
SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography, αξονική τομογραφία εκπομπής μονήρους φωτονίου) και πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (αδένωμα παραθυρεοειδούς) – με αφορμή ασθενή μας.- Η ασθενής ετών 72 προσήλθε με διάγνωση ‘πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός’ για χειρουργική αντιμετώπιση.
Σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi
Στο σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi (μονοεπίπεδη απεικόνιση) φάνηκε εστία αυξημένης πρόσληψης και κατακράτησης του ραδιοφαρμάκου αμέσως κάτωθεν του κάτω πόλου του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς. Το εύρημα είναι ενδεικτικό της παρουσίας υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού (αδένωμα παραθυρεοειδούς) στην θέση αυτή.
Δεν απεικονίσθηκαν παθολογικά ευρήματα στο μεσοθωράκιο.
SPECT μελέτη
Στη SPECT μελέτη επιβεβαιώνεται το παραπάνω εύρημα. Το παθολογικό εύρημα εντοπίζεται στο ίδιο περίπου μετωπιαίο επίπεδο με τον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς. Βρίσκεται παρά το αριστερό προσθιοπλάγιο τοίχωμα της τραχείας (Εικόνα 2, αριστερά ένθετα).
Υπερηχογράφημα
Στο υπερηχογράφημα απεικονίζεται πίσω από τον κάτω πόλο του αριστερού λοβού υπόηχο μόρφωμα με ομοιογενή ηχοδομή μεγίστης διαμέτρου 21 mm που αποδίδεται πρωτίστως σε διογκωμένο λεμφαδένα παρά σε παραθυρεοειδή αδένα.
Χωρίς άλλα παθολογικά ευρήματα στην ανατομική θέση των άλλων παραθυρεοειδών.
Χειρουργική επέμβαση
Η ασθενής υποβλήθηκε σε αριστερά κάτω παραθυρεοειδεκτομή. (Εικόνα 2, δεξιά ένθετα).
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε ομαλά και έγινε καλά ανεκτή. Η ανάνηψη εξελίχθηκε χωρίς πρόβλημα. Η ασθενής εξήλθε την επομένη της επέμβασης σε άριστη γενική κατάσταση.
Σχόλιο
Η τεχνική SPECT είναι μία σχετικά νέα μέθοδος απεικόνισης στην οποία χρησιμοποιείται ένα ραδιοϊσότοπο που απορροφάται από τον πάσχοντα παραθυρεοειδή αδένα. Η τεχνική SPECT αυξάνει την διαγνωστική ακρίβεια του σπινθηρογραφήματος με Tc99m-sestamibi. Μπορεί να εφαρμοσθεί μετά την χορήγηση του ραδιοφαρμάκου λαμβάνοντας αρκετές εικόνες (συνήθως 30 ή και περισσότερες) στην περιοχή του τραχήλου. Οι εικόνες αυτές μπορεί να εξεταστούν είτε μεμονωμένες είτε (συνηθέστερα) μετά από ανασύνθεσή τους (με τη βοήθεια υπολογιστή). Στη δεύτερη περίπτωση μπορεί να γίνει τριδιάστατη απεικόνιση της ανατομίας.
Το βασικό πλεονέκτημα της τεχνικής SPECT είναι η δυνατότητα να προσδιοριστεί επακριβώς ποια θέση έχει το αδένωμα, σε σχέση με τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία / όργανα. Και αυτό χάρη στη δυνατότητα τρισδιάστατης ανασύνθεσης των εικόνων, όπως συνέβη και στην περίπτωση της ασθενούς μας. Οι πληροφορίες αυτές εντούτοις συχνά μπορεί να είναι διαθέσιμες και με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος. Αξιοσημείωτη είναι η βοήθεια εν προκειμένω και άλλων σύγχρονων μεθόδων απεικόνισης, όπως η τετραδιάσταση αξονική τομογραφία.
Μάθετε περισσότερα για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και το αδένωμα παραθυρεοειδούς.
Θα μας βρείτε:
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ – Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 4Α (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ – Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Πρωτοπαθής
