Αυτομεταμόσχευση παραθυρεοειδών – τι είναι, πότε και πώς γίνεται? Εισαγωγή Αυτομεταμόσχευση παραθυρεοειδών – τι είναι, πότε και πώς γίνεται? – Οι παραθυρεοειδείς είναι 4 μικροί αδένες, μεγέθους φακής, που βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια των δύο λοβών του θυρεοειδούς, δεξιά και αριστερά. Η θέση τους (και ιδιαίτερα των κάτω) μπορεί να ποικίλλει ευρέως, ενώ δεν είναι…
Υπερπαραθυρεοειδισμός-αδένωμα παραθυρεοειδούς- παραθυρεοειδεκτομή –η σημασία της παραμέτρου “Surgeon Volume” (εμπειρία χειρουργού) Εισαγωγή Υπερπαραθυρεοειδισμός-αδένωμα παραθυρεοειδούς- παραθυρεοειδεκτομή και η σημασία της παραμέτρου “Surgeon Volume’.- Η παράμετρος «Surgeon Volume» χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια όλο και πιο συχνά σαν ένα κριτήριο αξιολόγησης της ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδας στον ασθενή που υποβάλλεται σε μία χειρουργική επέμβαση. Ο όρος αυτός αναφέρεται στον…
Υπερπαραθυρεοειδισμός ή …????- Aυξημένη παραθορμόνη (υπερπαραθορμοναιμία) με φυσιολογικό ασβέστιο στο αίμα (νορμοασβεστιαιμία) Ο νορμοασβεστιαιμικός πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μία οντότητα που χαρακτηρίζεται από φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου και αυξημένα επίπεδα παραθορμόνης στο αίμα (υπερπαραθορμοναιμία). Σήμερα ο νορμοασβεστιαιμικός υπερπαραθυρεοειδισμός αναγνωρίζεται όλο και πιο συχνά. Στη διερεύνηση ενός ασθενούς με υποψία νορμοασβεστιαιμικού πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού θα πρέπει να αποκλειστούν κάποιες…
Εισαγωγή SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography, αξονική τομογραφία εκπομπής μονήρους φωτονίου) και πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (αδένωμα παραθυρεοειδούς) – με αφορμή ασθενή μας.- Η ασθενής ετών 72 προσήλθε με διάγνωση ‘πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός’ για χειρουργική αντιμετώπιση. Σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi Στο σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi (μονοεπίπεδη απεικόνιση) φάνηκε εστία αυξημένης πρόσληψης και κατακράτησης του ραδιοφαρμάκου αμέσως κάτωθεν…
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (αδένωμα παραθυρεοειδούς) και υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση – ένα ‘ξεχασμένο’ (?) μάθημα -με αφορμή νεαρή ασθενή μας.- Η ασθενής, 32 ετών, νοσηλεύθηκε επανειλημμένα για υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση σε ουρολογική κλινική. Υποβλήθηκε σε λιθοθρυψία και χειρουργική αφαίρεση λίθου από την ουροφόρο οδό. Δεν υποβλήθηκε σε διερεύνηση για το ενδεχόμενο να υποκρύπτεται πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Η ασθενής προσήλθε, αναφέροντας…
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – αδένωμα παραθυρεοειδών και σπινθηρογράφημα Εισαγωγή Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι τέσσερις μικροί αδένες που ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μέσω της έκκρισης παραθορμόνης. Χαρακτηριστικό των παραθυρεοειδών αδένων είναι οι πολυάριθμες παραλλαγές όσον αφορά την ακριβή τους ανατομική θέση. Οι παραθυρεοειδείς αδένες μπορεί να βρεθούν οπουδήποτε στον τράχηλο, από το ύψος της κάτω…
Έκτοπο οπισθοτραχειακό αδένωμα παραθυρεοειδούς – πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: με αφορμή ασθενή μας Αιτία εισόδου Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός- η ασθενής ετών 61 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού που οφείλεται σε μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς Προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος Ο προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος περιλάμβανε σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi και υπερηχογράφημα. Υπερηχογράφημα Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε κάτωθεν του κάτω πόλου του…
Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός σε νεαρή (25 ετών) ασθενή – παραθυρεοειδεκτομή με αμφοτερόπλευρη διερεύνηση τραχήλου.- Η ασθενής ετών 25 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (υπερασβεστιαιμία, υπερασβεστιουρία, υπερπαραθορμοναιμία). Από τον έλεγχο της ασθενούς και ΄του οικογενειακού της ιστορικού σημειώνεται ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις κληρονομικού ή συνδρομικού πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος Σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi Στο…
Εισαγωγή Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή-πόσο αποτελεσματική είναι στην αντιμετώπιση της νόσου?.-Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός οφείλεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων (80 – 85 %) σε μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς. Η κλασική παλαιότερη μέθοδος αντιμετώπισης του υπερπαραθυρεοειδισμού ήταν η λεγόμενη αμφοτερόπλευρη διερεύνηση τραχήλου (Bilateral Neck Exploration, BNE). Η ΒΝΕ εισήχθη στην κλινική πράξη το 1925 και παρέμεινε…
Εισαγωγή Υπερπαραθυρεοειδισμός & συνυπάρχουσα θυρεοειδοπάθεια:Ταυτόχρονη θυρεοειδεκτομή + παραθυρεοειδεκτομή.-Οι παθήσεις του θυρεοειδούς και ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (ΡΗΡΤ) είναι δύο από τις συνηθέστερες παθήσεις των ενδοκρινών αδένων. Όχι σπάνια, στον ίδιο ασθενή μπορεί να συνυπάρχουν και οι δύο αυτές παθήσεις. Έχει βρεθεί ότι: Σε ασθενείς με παθήσεις θυρεοειδούς συνυπάρχει – συχνά αδιάγνωστος – πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός σε ένα…